15 Jahre Laborlexikon

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Synonyme:  

bullet HGH bzw. hGH (human growth hormone)
bulletGH (growth hormone)
bulletSTH (somatotropic hormone)
bulletSomatotropin

Material:  

bullet 1 ml Serum

Norm:

bulletWichtig: Abnahmebedingungen streng einhalten! Referenzbereich gilt für nüchterne Blutabnahme, 
8.00 Uhr morgens
 

Alter

Norm

postpubertär

0-8 ng/ml

präpubertär

1-10 ng/ml

Neugeborene

15-40 ng/ml

Nabelschnurblut

10-50 ng/ml

Umrechnungsfaktor: ng/ml x 46,5=pmol/l

Physiologie:

bulletStruktur:
bulleteinkettiges Polypeptid mit 191 Aminosäuren
bulletMolekulargewicht von 22 kD
bulletSynthese:
bulletüber preGH als Präkursor
bulletSynthese und Sekretion von HGH erfolgen bei Expression des GH-1 Gens (Chromosom 17) in den somatotropen bzw. α-Zellen des HVL
bulletSekretion in irregulären, intermittierenden Pulsen (v.a. mit dem Schlaf assoziiert)
bulletTransport im Blut:
bulletHGH zirkuliert überwiegend ungebunden
bulletGH-Bindungsprotein → intravaskuläres Hormonreservoir gleicht pulsatile Hormonsekretion der Hypophyse aus
bulletPlasma- Halbwertszeit
bullet20-50 Minuten
bulletFeedback-Mechanismus:
 
 
 
bulletFunktion:
bulletFörderung von Wachstum und Reifung → Längenwachstum nur möglich, solange die Epiphysenfugen offen sind
bulletWirkung zum Teil über Somatomedine (insulin-like-growth-factors, IGF) vermittelt
bulletmetabolische Wirkungen:
bulletProteinbiosynthese ↑
bulletFettumsatz (proteinsparender Effekt) ↑
bulletKnochenmineralisation wird gefördert
bullet HGH-Überschuß (Akromegalie) → verminderte Glukosetoleranz durch Insulinresistenz
bulletHGH-Rezeptoren:
bulletvor allem auf Leberzellen
bulletauch in vielen anderen Geweben nachweisbar

erhöht:

bulletAkromegalie, hypophysärer Hochwuchs:
bulletnur durch pathologischen Ausfall von Suppressionstests (siehe Wachstumshormon-Funktionstests) zu diagnostizieren
bulletBei HGH-Basalwert <1 ng/ml ist ein HGH-Exzeß allerdings sehr unwahrscheinlich.

erniedrigt:

bulletHVL-Insuffizienz:
bulletnur durch pathologischen Ausfall von Stimulationstests (siehe Wachstumshormon-Funktionstests) zu diagnostizieren
bulletBei hochnormalen HGH-Werten der altersentsprechenden Norm ist ein relevanter HGH-Mangel jedoch kaum anzunehmen.

Klinik:

bulletsiehe Diagnosestrategie

Diagnosestrategie:

bulletHGH-Überschuß
bulletKlinik:
bulletKinder:
bullethypophysärer Riesenwuchs
bulletGigantismus
bulletErwachsene:
bulletAkromegalie
bulletBasisdiagnostik:
bulletScreening:
bulletInsulin-like-growth-factor-I=Somatomedin C (SM-C)
bulletInsulin-like-growth-factor-binding-protein-3
bulletDiagnosesicherung:
bulletoraler Glukosetoleranztest mit simultaner Bestimmung von HGH (glukosesupprimierte HGH-Konzentration, siehe Wachstumshormon-Funktionstests)
bulletweiterführende Diagnostik:
bulletNachweis eines HVL-Adenoms durch NMR
bulletFunktionsdiagnostik anderer HVL-Achsen (siehe Abbildung: Steuerung von Hypophysenhormonen)
bullet Hypertonieabklärung
bullet Diabetes mellitus-Diagnostik
 
bulletHGH-Mangel
bulletKlinik:
bulletKinder:
bulletWachstumsretardierung
bullethypophysärer Minderwuchs
bulletZwergwuchs
bulletErwachsene:
bulletmetabolische Störungen unterschiedlicher Ausprägung und Relevanz
bulletHypophysenvorderlappeninsuffizienz
bulletBasisdiagnostik:
bulletWachstumshormon (HGH)
bulletInsulin-like-growth-factor-I=Somatomedin C (SM-C)
bulletInsulin-like-growth-factor-binding-protein-3
bulletBeurteilung der Geschlechtsentwicklung (Tanner-Stadien)
bulletBestimmung des Knochenalters bei Kindern
bulletweiterführende Diagnostik:
bulletHGH-Mangel gilt erst als wirklich bewiesen, wenn 2 der 3 als spezifisch geltenden Stimulationstests pathologisch ausfallen (siehe Wachstumshormon-Funktionstests):
bulletGHRH-Stimulationstest
bulletArgininbelastungstest
bulletInsulin-Hypoglykämie-Test
bulletBewertung:
bulletein HGH-Anstieg in den Funktionstests auf ≥ 10ng/ml schließt einen HGH-Mangel aus
bulletein geringer oder fehlender Anstieg kann auch beim Gesunden vorkommen
bulletFür die Indikationsstellung zur Wachstumshormonsubstitution eines HGH-Mangels im Erwachsenenalter (z.B. nach OP eines HVL-Tumors) wird derzeit der Nachweis eines schweren Mangels gefordert → HGH stimuliert <3 ng/ml.

Hinweise:

bulletDie Konzentration von Wachstumshormon im Blut kann sich in Minuten ändern →  Eine Einzelbestimmung ist daher in vielen Fällen wenig aussagekräftig und muß durch Funktionstests ergänzt werden.

Siehe auch:

bulletWachstumshormon-Funktionstests
bulletInsulin-like-growth-factor-I=Somatomedin C (SM-C)
bulletInsulin-like-growth-factor-binding-protein-3
bullet Abbildung: Steuerung von Hypophysenhormonen

 

     

 

 

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