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Dr.
med. Olav Hagemann
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Material:
 | Stuhlprobe |
Taxonomie:
| Gattung: Vibrionen |
| Familie: Vibronazeen |
Erreger:
| gramnegatives, bewegliches Stäbchenbakterium |
| fakultativ anaerob
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| Zwei humanpathogene Biotypen von Vibrio cholerae:
 | Vibrio cholerae Biovar cholerae |
| Vibrio cholerae Biovar El Tor |
| beide Biovare können mit Hilfe spezifischer Antiseren in vier
Untertypen unterschieden werden:
 | Ogawa |
| Inaba |
| Hikojima |
| Rough |
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Biochemische Eigenschaften:
| Oxidase: positiv (DD zu anderen Enterobacteriaceae) |
| Katalase: positiv |
| Glucose- und Kohlenhydat-Fermenter |
| O1-Antigen nachweisbar →
Vibrio cholerae |
Non-cholera-Vibrionen:
Pathogenese:
| Vibrio-cholerae-Enterotoxin →
stimuliert Adenylatcyclaseaktivität der Dünndarmenterozyten →
Natrium- und Chloridionen-Absorption unterbunden →
massiver Verlust isotoner Flüssigkeit |
| die Schädigung der Enterozyten ist irreversibel →
Rekonvaleszenz erst durch nachwachsende, nicht mehr toxingeschädigten
Mukosazellen |
Epidemiologie:
| Verbreitungsgebiet: |
| Mittel- und Südamerika |
| äquatoriales Afrika |
| Endemieherde in Osteuropa |
Übertragungswege:
| fäkal-oral:
| kontaminiertes Wasser |
| Meeresfrüchte |
| Fische |
| andere roh genossene Nahrungsmittel |
| Natürliches Habitat sind Oberflächen- und
Küstengewässer sowie Meerestiere (Muscheln!). |
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| Gesunde, leicht erkrankte oder rekonvaleszente
Ausscheider spielen bei der Übertragung eine große Rolle |
Inkubationszeit:
| wenige Stunden bis zu 3 Tagen |
Klinik:
| Diarrhoe:
| akut einsetzend |
| profus (reiswasserartig) |
| Flüssigkeitsverlust bis zu 20 Litern täglich →
Oligurie und Schock → unbehandelt schnell letale Exsikkose |
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| Erbrechen |
| Muskelkrämpfe |
Therapie:
| adäquater (parenteraler) Flüssigkeits- und
Elektrolyt-Ersatz
| in leichteren Fällen WHO-Lösung oral |
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| Antibiose:
| Doxycyclin |
| alternativ: Cotrimoxazol |
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| Isolierung |
| Quarantäne-Pflicht! |
Meldepflicht:
| Labor:
| nach § 7 meldepflichtiger Nachweis von Vibrio cholerae O 1 und O
139 |
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| niedergelassener Kollege:
| Meldepflichtige Krankheiten nach § 6
| Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod an Cholera |
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| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG
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Prophylaxe:
| Weder zur individuellen Prophylaxe noch zur Eindämmung
von Epidemien haben sich die bisher in ihrer Wirksamkeit fragwürdigen
Impfstoffe bewährt. |
Siehe auch:
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