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Material:
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10 ml frischen Spontanurin |
Norm:
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Parameter
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Norm
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pH-Wert
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5-7
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Gesamt-Eiweiß
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<0,15 g/l (negativ)
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Bilirubin
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negativ
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Urobilinogen
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negativ
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Nitrit
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negativ
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Glukose
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negativ
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Aceton (Ketonkörper)
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negativ
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Blut
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negativ
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Indikationen:
| Erkennung von Infektionen |
| Erkennung von Blutungen im Urogenitalbereich |
| Überwachung von Diabetikern |
| Zur Erkennung und Differenzierung von Proteinurien ist
die quantitative Messung von Leitproteinen im Urin spezifischer und
empfindlicher |
| Azidosen, Alkalosen, Harnsteindiagnostik und -prophylaxe (pH-Messung) |
Meßmethoden, Bewertung, Störung:
| Leukozyten:
 | Nachweis der Granulozyten-Esterase-Aktivität
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| positiv:
 | V.a. bakterielle Infektion |
| nur Granulozyten, kein Lymphozyten werden angezeigt |
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| falsch positiv:
| Formaldehyd (Konservierungsmittel,
Desinfektionsmittelreste) |
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| falsch negativ:
| Cephalexin (Antibiotikum) |
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| Aufgrund der fehlenden Erfassung von Lymphozyten und der
Störanfälligkeit wird die Bestimmung der Leukozyten aus dem Urinsediment
empfohlen (siehe Urinsediment)
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| Blut:
| Peroxidase-Nachweis |
| nachgewiesen werden Erythrozyten, freies Hämoglobin und
Myoglobin
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| positiv:
| (Mikro-)Hämaturie |
| Hämoglobinurie |
| Myoglobinurie |
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| falsch positiv:
| Reinigungsmittel (Hypochlorit, Peroxide, Perborat) |
| Häufigste Störung ist die Menstruationsblutung! →
keine Urinuntersuchungen während der Menstruationsperiode! |
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| falsch negativ:
| Sauerstoffempfänger wie Ascorbinsäure, Harnsäure,
Gentisinsäure (Rheumamittel)
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| Eiweiß (Albumin):
| Farbumschlag eines pH-Indikators durch Albumin
("Eiweißfehler des Indikators“)
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| positiv:
| manifeste glomerulären Proteinurien, wenn die
Albuminkonzentration 150-300 mg/l überschreitet →
Test als Frühscreening auf Glomerulonephritis zu
unsensibel, bei dieser Fragestellung besser Gesamt-Eiweiß im Urin
bestimmen. |
| nicht erfaßt werden:
| niedermolekulare Proteine (tubuläre Proteinurien) |
| Ig-Leichtketten (Bence-Jones-Proteine, prärenal) |
| Mikroalbuminurie |
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| falsch positiv:
| Urin-pH >9 z.B. durch Medikamente |
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| falsch negativ:
| bei Urin-pH <4
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| Glukose:
| enzymatischer Nachweis mittels Glukoseoxidase (GOD) und
nachfolgender Farbreaktion |
| siehe auch Glukose im Urin
| positive Reaktion:
| Glukoseausscheidung >500 mg/l
(bei Diabetes Nierenschwelle überschritten, tubulärer Defekt) |
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| falsch positiv:
| durch Reinigungsmittel (Hypochlorit, Peroxide, Perborat) |
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| falsch negativ:
| durch reduzierende Substanzen wie Ascorbinsäure,
Gentisinsäure (Rheumamittel) |
| Urin-pH <5
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| Ketone:
| Nachweis von Methylketonen (Acetacetat, Aceton) mittels
Nitroprussid-Natrium (Legalsche Probe)
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| positiv:
| Anwesenheit von Ketonen (bei dekompensiertem Diabetes
meist Ketonurie und Glucosurie) |
| bei längerer Nahrungskarenz ist eine Ketonurie (ohne
Glukosenachweis) physiologisch
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| pH:
| pH-Indikator |
| Beurteilung eines Harnsteinrisikos |
| Einfluß der Nierenfunktion auf den Säure-Basen-Haushalt
bei Azidosen und Alkalosen
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| pH ≥ 7
(alkalisch):
| Harnwegsinfekte mit Urease-positiven Bakterien |
| vegetarische Ernährung |
| Medikamente (z.B. Azetazolamid), Alkalalosen; Kaliummangel |
| tubuläre Azidosen (verminderte Säureausscheidung) |
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| pH ≤ 5
(sauer):
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| falsch hohe Werte:
| quartäräre Ammoniumbasen
(Desinfektionsmittelreste)
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| Urobilinogen:
| Nachweis ab 0,5-1,0 mg/dl
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| positiv:
| verstärkte Hämolyse |
| Leberschaden |
| Stauungsleber |
| Pfortaderthrombose |
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| negativ:
| gestörte Gallesekretion oder -Produktion |
| Störung durch Formaldehyd |
| "positiv" bei roten Stoffen: rote Beete,
Aminophenazon u.a.
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| Nitrit:
| Nachweis ab 0,05-0,1 mg/dl, ca. 105 Keime/ml
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| positiv:
| Harnwegsinfekt durch
Bakterien, die Nitrat zu Nitrit reduzieren |
| unspezifisch und oft falsch positiv |
| Störung durch Farbstoffe |
| negatives Ergebnis schließt Harnwegsinfekt nicht aus (Antibiotika-Therapie, nitratarme Kost, starke
Diurese, z.B. Enterokokken
bilden kein Nitrit) |
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Weitere Untersuchungen:
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bei Befund
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siehe auch
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Nitrit positiv
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Glucose positiv
oder
Aceton positiv
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Urobilinogen positiv
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Blut positiv
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Siehe auch:
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