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 Ulcus molle 

     

Ulcus molle

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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonym:  

bulletweicher Schanker
bulletChancroid

Material:  

bullet Abstrich aus Ulzeration

Nachweis:

bulletmikrobiologische Differenzierung nach kultureller Anzüchtung

Pathogenese:

bulletDer Erreger ist Haemophilus ducreyi, ein gramnegatives, thermolabiles, plumpes fakultativ anaerobes Stäbchen

Epidemiologie:

bulletendemisch in:
bulletSüdostasien
bulletAfrika
bulletZentralamerika
bulletIn diesen Ländern ist es eine der häufigsten STD, daher auch Zunahme bei Touristen
bulletIn Europa ist das Ulcus molle selten
bulletMänner : Frauen = 5 : 1.

Übertragungswege:

bulletsexuelle Kontakte

Inkubationszeit:

bullet3-5 Tage (kann zwischen 1 und 35 Tagen schwanken)

Klinik:

bulletUlkus:
bulletkleine, selten multiple gerötete Papeln → rasch pustulöse Umwandlung → nach 2-3 Tagen kommt es regelmäßig zur Exulzeration
 
bulletMorphologie der Ulzera:
bulletflach oval
bulletnicht induriert
bulletfibrinös bedeckt
bulletschmerzhaft (bei Männern mehr als bei Frauen)
bulletunregelmäßiger, ausgefranster und unterminierter Rand
bulletMeist 1-3 Ulzera, manchmal auch multiple konfluierende Ulzera; Abklatschulzera
 
bulletPrädilektionsstellen
bulletMann:
bulletGlans penis
bulletinneres Vorhautblatt
bulletFrenulum
bulletFrau:
bulletLabien
bulletperianale Region
bulletPortio
 
bulletLymphknotenschwellung
bulletakute schmerzhafte inguinale Lymphknotenschwellung (Bubo):
bullettritt nach 1-2 Wochen bei 50% der Patienten auf
bulletmeist einseitig
bulletAusbildung eines Abszesses, der sich meist spontan entleert und eine Fistel bilden kann
 
bulletHeilung:
bulletSpontanheilung nach ca. 5 Wochen bei Männern und nach ca. 5 Monaten bei Frauen
bulletRezidive sind selten, kommen aber vor (5%).

Therapie:

bulletErythromycin
bulletCeftriaxon einmalig
bulletAmoxicillin + Clavulansäure (Augmentan®)
bulletCiprofloxacin
 
bulletCAVE: Partner mitbehandeln!

Meldepflicht:

bulletnach dem IfSG derzeit keine Meldepflicht!
bulletsiehe Tabelle: Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG, meldepflichtige Erkrankungen

Siehe auch:

bulletGeschlechtskrankheiten
bulletSTH

 

     

 

 

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