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T3,
freies
T3,
Gesamt-
T3-Uptake
T4,
freies
T4,
freies-Index
T4,
Gesamt-
T4/TBG-Quotient
TAK
Tbc-Diagnostik
TBG
Telomerase
Testosteron
Testosteron, freies
Tetanus-Antikörper
Tetrahydrocannabinol
Thallium
T-Helfer/Suppressor-
Index
Theophyllin
Thrombinzeit
Thrombophilie-
Screening
Thromboserisiko,
erbliches Patienteninformation
Thromboplastinzeit
(Quick, TPZ)
Thrombozyten
Thrombozyten-
Antikörper
Thymidinkinase
Thyreoglobulin
Thyreoglobulin-
Antikörper
Thyroxin
Thyroxin-
bindendes-Globulin
Toga-Virus
Tollwut-Antikörper
Tonsillitis-/
Pharyngitis-
Erreger-Nachweis
Tonsillitis/Pharyngitis-
Virus-Antikörper
TORCH-Infektionen
Torulopsis
Toxikologische
Untersuchungen
Toxocara-Antikörper
Toxoplasmose-
Antikörper
TPA
TPHA-Test
tPSA
TRAK
Transaminasen
Transferrin
Transferrin-Rezeptor,
löslicher
Transferrin-Sättigung
Treponema-pallidum-
Hämagglutination
TRH-Test
Trichinen-Antikörper
Trichomonaden
Trichuris
Triglyzeride
Trijodthyronin
Triple-Diagnostik
Triple-Test
Troponin-T
Trypanosomen
Trypsin
TSH-basal
TSH-Rezeptor-
Antikörper
Tuberkulose-DNA-
Nachweis
(PCR)
Tuberkulose-Nachweis
Tularämie
Tularämie-Antikörper
Tumormarker
Typhus
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Dr.
med. Olav Hagemann
zur
Umfrage
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Synonym:
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Francisella tularensis, „Hasenpest“ |
Material:
| 1 ml Serum zum
Antikörpernachweis |
| Blut, Abstrich- und Biopsiematerial zum
Erregernachweis nach Absprache mit Speziallaboratorien |
Testmethode:
| ELISA,
Westernblot, IFT (Anitikörpernachweis); PCR, ELISA, Anzucht
(Erregernachweis) |
Norm:
| negativ, ggf.
ist ein Anstieg des Antikörpertiters bei zweimaliger Kontrolle
nachweisbar |
Erreger:
Epidemiologie:
| Verbreitung in
nördlicher Hemisphäre (Skandinavien, Mittel- und Südeuropa,
Nordamerika, Asien) |
| relativ selten
Übertragung auf den Menschen |
| Ausbrüche mit
mehreren hundert Infizierten sind jedoch möglich |
Übertragungswege:
|
hochkontagiöser Zoonoseerreger! |
| Ansteckungsmöglichkeiten:
 | Haut- oder
Schleimhautkontakt mit infektiösem Tiermaterial |
| Verzehr von
nicht ausreichend erhitztem, kontaminiertem Fleisch (Hasen) und
anderen Nahrungsmitteln |
| Übertragung
durch Stechmücken (Chrysops und Aedes spez.) |
| Übertragung
durch Zecken (Dermacentor und Amblyomma spez.) |
| Aufnahme mit
kontaminiertem Wasser |
| Inhalation
von infektiösem Staub und Aerosolen |
|
Laborinfektionen (Inhalation des Erregers) |
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Reservoir:
| Hasen |
| Nagetiere |
| Zecken |
| vermutlich auch aquatische Einzeller (Amöben) |
Inkubationszeit:
| 1-21, in der Regel 3-5 Tage |
| abhängig von Infektionsdosis, Infektionsweg und von
der Virulenz des Erregerstammes |
Klinik:
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Formen der Tularämie |
Infektionsweg |
Klinisches
Erscheinungsbild |
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Ulzeroglanduläre Form (häufigste Form) |
Kontakt mit infizierten Tieren bzw.
Arthropoden |
| Primäraffekt: schmerzloses Ulkus an der Eintrittsstelle
(meist an den Extremitäten, teilweise sehr unauffällig) → hohes Fieber,
Myalgien, Kopfschmerzen und einer schmerzhaften Schwellung der regionalen
Lymphknoten (Primärstadium) → oft
eitrige Einschmelzung der Lymphknoten →
Generalisation des Erregers (Sekundärstadium) möglich |
| z.T. ist kein kutanes Ulkus nachweisbar ( nur die
regionalen Lymphknoten betroffen) |
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Glanduläre Form |
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| Fieber und Lymphknotenschwellung |
| keine Hautulzerationen |
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Oculoglanduläre Form (selten) |
Schmierinfektion
oder Kontakt mit kontaminierten Stäuben |
| Zumeist eine einseitige Konjunktivitis mit
zusätzlicher präaurikulärer Lymphadenopathie |
|
|
Oropharyngeale Form |
orale Aufnahme von kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln |
| Meits unilaterale Lymphadenitis im submandibulären
Bereich mit Blasenbildung im Mund- und Rachenraum |
| auch durch Stomatitiden
und Pharyngitiden |
|
|
Respiratorische Form |
Inhalation von kontaminiertem Staub
oder AerosolenI |
| schwere Pneumonie mit Dyspnoe, Husten oder
atemabhängige Schmerzen |
| Röntgenbild:
| pulmonale Infiltrate |
| (bi)hiläre Lymphadenopathien |
| sekundäre Pneumonie möglich |
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|
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Typhoidale Form |
unbekannter Infektionsweg |
| uneinheitliches klinisches Bild (typhusähnlichen
Krankheitsbild) |
| u.a. Erbrechen, Durchfällen und abdominellen
Schmerzen |
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Letalität:
| unbehandelte Erkrankung: ca. 5-60% |
| bei rechtzeitiger Therapie gibt es kaum Todesfälle |
Immunität:
| Nach durchgemachter Erkrankung besteht eine partielle
Immunität. |
Therapie:
| Streptomycin
(wenn vorhanden) oder Gentamycin, Ciprofloxacin, Doxyclin (bakteriostatisch),
Chloramphenicol (bei Meningitis) |
| Therapie
länger
als 10 Tage |
Meldepflicht:
Prophylaxe:
Credits:
| Vielen Dank an Priv-Doz. Dr. Roland Grunow vom
Zentrum für Biologische Sicherheit (ZBS2) am Robert Koch-Institut für
das hilfreiche, detaillierte Update zu diesem Kapitel |
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