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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonym:  

bullet Larva migrans visceralis

Material:  

bullet 1 ml Serum

Norm:

Methode Norm

Toxocara-IFT

negativ

Toxocara-Westernblot

negativ

weiter Diagnostik:

bulletausgeprägte Eosinophilie (bis zu 80%, siehe Blutbild, groß
bulletLeukozytose (siehe Blutbild, klein)
bulletGesamt-IgE 

Erreger:

Art

Wirt

Toxocara canis

Hundespulwurm

Toxocara mystax

Katzenspulwurm

 

bulletHelminthen (Würmer)
bulletStamm: Nematoda (Rundwürmer)
bulletOrdnung: Ascarididae
bulletGattung: Toxocara (Larva migrans visceralis)

Epidemiologie:

bulletweltweit verbreitet
bullethäufigste Darmparasitose von Hunden und Katzen:
bulletnahezu alle Welpen sind mit Spulwürmern befallen und scheiden Eier aus!
bulletinsbesondere sind Kleinkinder betroffen
bulletÜbertragungswege:
bulletKatzen (Toxocaraeier haften am Fell, eihaltiges Erdreich, enger Kontakt), Hunde (eihaltiges Erdreich, enger Kontakt) → Eier werden ca. 1-3 Wochen nach Ausscheidung infektiös → Infektiosität bleibt z.B. im Erdreich monatelang bestehen → Aufnahme von infektiösen Eiern → Larven schlüpfen im Dünndarm → Blutbahn → Befall verschiedener Organe
bulletEin Heranreifen zu adulten Würmern findet im Menschen nicht statt, die Larven sterben nach Monaten bis Jahren ab.

Inkubationszeit:

bulletWochen bis Monate
bulletCAVE: Eine Augenbeteiligung kann noch Jahre nach Erstinfektion auftreten!

Klinik:

bullethäufig inapparenter Verlauf
bulletSymptome:
 

Symptom

Häufigkeit

Fieberschübe

80%

asthmatische Beschwerden

70%

Krampfanfälle durch zerebralen Befall

20%

Hepatomegalie

70%

urtikarielle oder papuläre Exantheme

20%

Lymphadenitis

8%

 

bulletneurologische Manifestationen:
bulletneurologische Herdsymptome
bulletepileptische Anfälle
bulletLähmungserscheinungen
bulletophthalmologische Manifestation:
bulletEndophthalmitis
bulletChorioretinitis
bulletVisusrückgang
bulletSchielen
bulletperiorbitale Ödeme
bulletselten Erblindung des betroffenen Auges
bulletDie Augenhintergrundsveränderungen können dem Erscheinungsbild eines Retinoblastoms ähneln

Therapie:

bulletThiabendazol, Diethylcarbamazin
bulletDer Einsatz von Antihelminthika bei Toxocariasis ist umstritten, da es therapiebedingt zu massiver Freisetzung von Larvenzerfallsprodukten kommen kann, die schwere entzündliche Reaktionen hervorrufen können.
bulletBei Lokalisation im Auge kann eine Photoagglutination in Erwägung gezogen werden.

Prophylaxe:

bulletVerhindern von Kontaminationen der Kinderspielplätze.
bulletregelmäßiges Entwurmen der Hunde (v.a. Welpen und säugende Weibchen) und Katzen

Siehe auch:

bulletStuhl-Untersuchung auf Parasiten und Wurmeier
     

 

 

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