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T3,
freies
T3,
Gesamt-
T3-Uptake
T4,
freies
T4,
freies-Index
T4,
Gesamt-
T4/TBG-Quotient
TAK
Tbc-Diagnostik
TBG
Telomerase
Testosteron
Testosteron, freies
Tetanus-Antikörper
Tetrahydrocannabinol
Thallium
T-Helfer/Suppressor-
Index
Theophyllin
Thrombinzeit
Thrombophilie-
Screening
Thromboserisiko,
erbliches Patienteninformation
Thromboplastinzeit
(Quick, TPZ)
Thrombozyten
Thrombozyten-
Antikörper
Thymidinkinase
Thyreoglobulin
Thyreoglobulin-
Antikörper
Thyroxin
Thyroxin-
bindendes-Globulin
Toga-Virus
Tollwut-Antikörper
Tonsillitis-/
Pharyngitis-
Erreger-Nachweis
Tonsillitis/Pharyngitis-
Virus-Antikörper
TORCH-Infektionen
Torulopsis
Toxikologische
Untersuchungen
Toxocara-Antikörper
Toxoplasmose-
Antikörper
TPA
TPHA-Test
tPSA
TRAK
Transaminasen
Transferrin
Transferrin-Rezeptor,
löslicher
Transferrin-Sättigung
Treponema-pallidum-
Hämagglutination
TRH-Test
Trichinen-Antikörper
Trichomonaden
Trichuris
Triglyzeride
Trijodthyronin
Triple-Diagnostik
Triple-Test
Troponin-T
Trypanosomen
Trypsin
TSH-basal
TSH-Rezeptor-
Antikörper
Tuberkulose-DNA-
Nachweis
(PCR)
Tuberkulose-Nachweis
Tularämie
Tularämie-Antikörper
Tumormarker
Typhus
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Dr.
med. Olav Hagemann
zur
Umfrage
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Synonym:
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Rabies-Antikörper |
Material:
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1 ml Serum |
Methode:
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Neutralisationstest |
Bewertung:
| Immunität:
 | Eine Immunität nach Impfung ist ab 0,5 IE/ml anzunehmen. |
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| Infektionsausschluss:
| ein serologischer Nachweis nur bei längerem Überleben
möglich und selten sinnvoll → ein
negativer Antikörpertiter schließt eine Infektion nicht aus! |
| bei Erkrankten ist direkte Immunfluoreszenz aus klinischen
Proben, z. B. Kornea-Abdruck, Speichel anzustreben |
| auch bei negativer Serologie und negativem Direktnachweis
muss bei möglicher Infektion umgehend therapiert werden! |
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Erreger:
| neurotropes Virus |
| Familie: Rhabdoviren |
| Genus: Lyssa-Viren |
| Gattung: Rabies-Virus |
Pathogenese:
| Speichel eines tollwütigen Tieres →
Biss, Speichelkontakt an Hautverletzungen, Kontakt
infektiösen Speichels mit Schleimhäuten →
Virus verharrt 3 Tage an der Eintrittspforte (lokale Vermehrung in Muskulatur
und Bindegewebe) → Übertritt in das
Nervensystem → Wanderung entlang der
Nervenbahnen Richtung Gehirn mit etwa 3mm pro Stunde |
Epidemiologie:
| weltweit verbreitet:
| Australien → nur
Fledermaustollwut |
| höchste Erkrankungszahlen in Südostasien |
| Schweiz, England, Irland, Skandinavien, iberische
Halbinsel → gelten z.Z. als
tollwutfrei |
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| weltweit jährlich rund 60.000 Tollwuterkrankungen beim
Menschen |
| in Deutschland ist durch systematische Impfungen die
Tollwut bei Wild- und Haustieren nahezu vollständig eliminiert → Infektionsrisiko fast ausschließlich bei Reisen in Länder
mit häufigem Vorkommen der Tollwut |
Übertragungswege:
| Zoonose, mögliche Überträger:
| Füchse |
| Dachse |
| Marder |
| Marderhunde |
| Waschbären |
| Rehe |
| Hirsche |
| Wildschweine |
| Rinder |
| Wiederkäuer |
| Pferde |
| Hunde |
| Katzen |
| Fledermäuse |
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| Infektion durch:
| Biss |
| Speichelkontakt an Hautverletzungen |
| Kontakt infektiösen Speichels mit Schleimhäuten |
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Inkubationszeit:
| meist 3-8 Wochen |
| selten kürzer als 9 Tage |
| Bei ZNS-nahen Eintrittspforten werden kürzere
Inkubationszeiten beschrieben! |
| in Einzelfällen bis zu einem oder sogar mehreren Jahren |
Klinik:
| nur 20 % der Personen, die mit dem Tollwutvirus Kontakt
hatten und nicht behandelt werden (Immunisierung) erkranken an Tollwut
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| Prodromalstadium:
| Fieber |
| Kopfschmerzen |
| Übelkeit |
| Schmerzen oder Parästhesien an der Bissstelle
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| Exzitationsstadium („wilde Wut“):
| Angst |
| Halluzinationen |
| motorische Unruhe |
| Speichelfluss |
| Hydrophobie |
| Schwitzen
|
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| Paralysestadium („stille Wut“):
| Lähmungen |
| Aphasie |
| Koma |
| Tod durch Asphyxie bei ungetrübtem
Bewusstsein! |
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Prognose:
| Die manifeste Tollwuterkrankung verläuft immer tödlich. |
Therapie:
Meldepflicht:
| Labor:
| nach § 7 meldepflichtiger Nachweis des Rabies-Virus |
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| niedergelassener Kollege:
| Meldepflichtige Krankheiten nach § 6
 | Meldung eines Verdachtes, einer Erkrankung oder eines Todesfalles
an Rabies |
| Meldung auch bei Tierkörperkontakt mit Tollwutverdacht |
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| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG |
Prophylaxe:
| präexpositionelle Impfung:
| Inaktivierte Viren |
| Impfstoffe, z.B.: Rabipur® , Rabivac®,
Tollwut-Impfstoff HDC® |
| Impfung an den Tagen: 0, 28, 56 |
| Die ersten Antikörper sind nach drei Tagen nachweisbar. |
|
| bei "therapeutischer" Impfung nach
stattgehabtem Kontakt an den Tagen 0, 3, 7, 14, 30, 90 |
Siehe auch:
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