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 Procalcitonin 

     

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Dr. med. Olav Hagemann

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Abkürzung:

bulletPCT

Material:

bullet1 ml Serum  

Hinweise zur Blutentnahme:

bulletMaterial sollte nach Abnahme zentrifugiert und das Serum bis zur Analyse eingefroren werden

Norm:

Kollektiv Norm
Neugeborene:
bulletParameter für Neugeborene
nicht verwertbar!
bulletphysiologischerweise treten in den
ersten 48 h nach der Geburt Werte
> 2 ng/ml auf
> 2 ng/ml
3.Lebenstag bis Erwachsenenalter < 0.5 ng/m

Indikation:

bulletV.a. schwere bakterielle Infektion
bulletV.a. Sepsis
bulletTherapiekontrolle und prognostische Bewertung schwerer Infektionen und Sepsis

Physiologie:

bulletBildungsort:
bulletC-Zellen der Schilddrüse
bulletneuroendokrinen Zellen verschiedener innerer Organe (als Infektionsmarker relevant)
bulletSynthese:
bulletdurch proteolytische Spaltung wird aus Procalcitonin wird Calcitonin (biologisch aktiver Metabolit) gebildet und sezerniert
bulletBildung durch systemische bakterielle Infektionen induziert
bulletKinetik:
bulletAnstieg binnen 2-3 Stunden
bulletHöchstwerte nach 24 Stunden
bulletbiologische Halbwertzeit: 25-30 Stunden → fehlender Abfall Hinweis auf eine fortbestehende Infektion

Spezifität und Sensitivität:

bulletDifferentialdiagnose bakterielle vs. nicht-infektiöse Entzündung:
Parameter Spezifität Sensitivität
CRP 56-77% 62-84%
Procalcitonin 67-90% 80-93%

Epidemiologie:

bulletSepsis:
bullet75.000 Fälle pro Jahr in Deutschland
bullet38.000 Todesfälle in Deutschland pro Jahr
bulletMortalität:
Definition Mortalität
SIRS (systemic inflammatory
response syndrome, entzündliche
Abwehrreaktion des Körpers))
7%
Sepsis 16%
schwerer Sepsis 20%
Patienten mit septischem Schock 46%

erhöht:

bullet

bakterielle, systemische Infektionen:
bulletfrühzeitiger und spezifischer Anstieg
bulletWerte über 10 ng/ml sind weisen auf eine auf eine Sepsis hin

bullet

Medikamente, die Zytokinen induzieren, z.B.
bullet

IL-2

bullet

OKT-3

bullet

anti-Lymphozyten-Globulin

bullet

extrakorporale Zirkulation

bullet

C-Zell-Karzinom der Schilddrüse

bullet

Polytrauma

bullet

Hitzschlag

nicht erhöht bei:

bulletlokal begrenzten Infektionen (z. B. gekapselten Abszessen):
bulletbakterielle Bronchitis oder bei Pneumonien zeigen oft Procalcitonin-Spiegel um 0,25 - 0,5 ng/ml
bulletVirusinfektionen
bullet Autoimmunerkrankungen
bulletTumoren

Interpretation:

Werte Interpretaion
< 0,005ng/ml
bullet

Normalwert

bulletkeine Hinweis auf systemische Entzündungsreaktion
<0,5 ng/ml
bulletlokale Entzündung und lokale Infektion möglich
0,5-2,0 ng/ml
bulletmäßige systemische Entzündungsreaktion
bulletbei Infektionsnachweis → positive Sepsis-Diagnose.
2,0-10,0 ng/ml
bulletschwere systemische Entzündungsreaktion
bullethohes Risiko für Organversagen
>10,0 ng/ml
bulletausgeprägte systemische Entzündungsreaktion
bullethohes Risiko für einen letalen Verlauf.

Siehe auch:

bulletCalcitonin
bullet Akut-Phase-Proteine

Referenz:

bullet

Assicot M et al.: High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. The Lancet 1993, 341:515-518;

bullet

Sachse C et al.: Increased serum procalcitonin in newborn infants without infection. Clinical Chemistry 1998, 44 (6):1343-1344

bullet

Simon L, Gauvin F, Amre DK, et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2004; 39: 206-17

 

     

 

 

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