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Kinderlähmung

1 ml Serum

Virus	Methode	Norm
Coxsackie-Echo-Polio-Pool	KBR	bis 1:10
Polio-Viren (Serotyp 1-3)-Antikörper	Neutralisations-Test	Immunität ab 1:8

V.a. Infektion: vierfacher Titeranstieg im Neutralisationstest bei Kontrolluntersuchung Einzeltiter 1:>64 sind verdächtig

wenn alle drei Neutralisationstests 1:8 oder höher sind ist eine Immunität gegen alle drei Poliomyelitis-Virus-Typen anzunehmen!

Picorna-Virus: Pico (=sehr klein) und RNA-haltig

Entero-Viren (siehe Seite 172): Poliomyelitis-Viren, 3 verschiedene Serotypen: Typ 1 = Stamm Brunhilde (höchste Pathogenität, 85 % der Epidemien) Typ 2 = Stamm Lansing (sporadische Fälle). Typ 3 = Stamm Leon (lokale Epidemien in 3 %) Coxsackie Viren ECHO Viren Entero-Virus 68–71. Rhino-Viren Hepatitis-A-Virus

Virus-Vermehrung in der Rachen- und Darmschleimhaut → später auch Replikation in Darmlymphknoten und Peyer'schen Plaques → virämische Phase → Infektion der motorischen Vorderhornzellen des Rückenmarks → lokale Vermehrung kann zur Zerstörung dieser Zellen führen → Lähmung

	Die WHO hatte geplant, bis zum Jahr 2000 auf dem gesamten Globus das Polio-Virus auszurotten.
	155 Länder galten 1996 als poliofrei, darunter alle Länder der Europäischen Union.
	90% der 1996 in Europa gemeldeten 188 Poliofälle traten in den Balkan-Ländern auf, die 1898 Fälle in Afrika konzentrierten sich auf Somalia, den Sudan, Liberia und die Demokratische Republik Kongo, dem einstigen Zaire. Auch in Ägypten und Pakistan zirkuliert das Virus weiter in der Bevölkerung, deshalb sollten Reisende hier besonders auf einen ausreichenden Impfschutz achten.

	fäkal-oral von Mensch zu Mensch
	Tröpfcheninfektion (seltener)
	hohe Kontagiosität

1-2, maximal 4 Wochen

Häufigkeit	Verlaufsform
90-95 %	inapparenter Verlauf
4-8 %	minor illness: katarrhalische Erkrankung
0,5-1 %	meningitische Verlaufsform: lymphozytäre Meningitis ohne Lähmungen
0,1 %	paralytische Verlaufsformen: spinale Form: schlaffe Lähmungen vorwiegend der Extremitäten-, Stamm- und Interkostalmuskulatur sowie des Zwerchfells (periphere Atemlähmung!) bulbopontine Form: Hirnnervenlähmungen, evt. Lähmung des Atem- und Kreislaufzentrums, schwere Meningoenzephalomyelitis mit schwerer ZNS-Schädigung. auch Kombination beider Formen sind möglich

Eine Infektion mit einem der 3 verschiedene Serotypen des Poliomyelitis-Virus hinterläßt nach überstandener Infektion keine Kreuzimmunität.

Impfung: Bis 1997 Schluckimpfung mit attenuiertem Lebendimpfstoff seit 1998 Impfung mit Totimpfstoff: Begründung: seit 1991 12 Fälle vakzineassozierter paralytischer Poliomyelitiden bei lediglich 2 Fällen von Polioinfektionen durch den Wildstamm identische Wirksamkeit siehe Impfungen bei Totimpfstoff → keine vakzineassozierte paralytische Poliomyelitis bei Totimpfstoff → keine Ausscheidung mit dem Stuhl und damit keine Gefährdung immunsupprimierter Menschen in der Umgebung der Impflinge bei Totimpfstoff → auch Personen mit Immunschwäche können geimpft werden.

	keine spezifische Therapie möglich
	bei Atemlähmung Intensivtherapie mit Beatmung (über Tracheostoma).
	Meist nach einigen Wochen teilweiser Rückgang der Lähmungen durch Rückgang des Hirn-/ Rückmarködems
	Krankengymnastik zur Verhinderung von Pneumonie und Kontrakturen

	Labor: nach § 7 meldepflichtiger Nachweis des Erregers
	niedergelassener Kollege: Meldepflichtige Krankheiten nach § 6: Poliomyelitis (als Verdacht gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch bedingt)
	siehe Tabelle: Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG, meldepflichtige Erkrankungen

	Erreger, neurotrope
	Enteroviren-Antikörper