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Synonyme:  

bulletNuclear Matrix Protein 22
bulletNukleäres-Matrix-Protein 22
bulletNMP22

Material:  

bullet10 ml Urin
bulletspezieller Stabilisator erforderlich

Norm:

Ergebnis Bewertung
<6 U/ml negativ
6-10 U/ml grenzwertig
>10 U/ml positiv

Methoden:

bulletEnzym-Immunoassay (EIA)
bullet NMP22-BladderCheck (Schnelltest)

Physiologie:

bulletNMP-22:
bulletZellkern-Proteine
bullet Aufgaben:
bulletGerüst für die räumliche Struktur der Zellkerne
bulletu.a. verantwortlich für:
bulletdie räumliche Organisation der Chromosomen
bulletDNS-Replikation
bulletRNS-Synthese
bullet Erhalt der 3D-Struktur während der Zellteilung
bulletExpression variiert durch Zelltyp, Zelldifferenzierungsphase, Zellzyklus und Tumortyp
bulletNMP22 ist ein Eiweiß, das auch von den Krebszellen gebildet wird

Blasenkrebs:

bulletjährlich erkranken in Deutschland rund 15.000 Menschen an Blasenkrebs, davon etwa 10.300 Männer → vor allem Männer über 50 Jahre betroffen (Verhältnis Männer : Frauen= 3 : 1).
bullet Letalität durch Blasenkrebs: ca. 6.000 Personen/Jahr
bulletca. 3 % aller malignen Erkrankungen sind Blasen-Karzinome
bulletRisikogruppen:
bulletRaucher (dreifache erhöhtes Erkrankungsrisiko)
bulletLastwagenfahrer
bulletTankwarte
bulletFriseure
bulletMaler
bulletGummi-, Farbstoff- oder Lederindustrie
bulletPatienten mit chronischen Blaseninfektionen
bulletKlinik:
bulletoft symptomlos!
bulletBlut im Urin (Hämaturie)
bulletschmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie)
bulletSchmerzen im Becken
bulleturetrale Obstruktionen
bulletUntersuchungsmethoden:
bulletZytologie: mikroskopische Untersuchung der Zellen im Urin 
bulletZystoskopie (Blasenspiegelung)
bulletTherapie:
bulletHarnblasen-Karzinome metastasieren frühzeitig in:
bulletlokale Lymphknoten
bulletLeber
bulletLunge
bulletPeritoneum
bulletSkelett
bulletFrühstadium:
bulletoft gute Therapiechancen:
bulletbei 70% der Erstdiagnosen liegt ein oberflächlicher Tumor vor → endoskopische Entfernung meist möglich → je nach Risikoeinstufung Blasenspülung mit Chemotherapeutika oder Immunmodulatoren  → in 70% der Fälle Rezidive in den ersten zwei Jahren nach der Diagnosestellung
bulletfortgeschrittenes Erkrankungsstadium:
bullettiefere Gewebeschichten betroffen → meist Blasenentfernung → Rekonstruktion einer Ersatzblase (z.B. ein Teil des Dünndarms)

Interpretation:

bulletPositive Ergebnisse sind nicht mit einem Tumornachweis gleichzusetzen! 
Negative Ergebnisse bedeuten keinen Tumorausschluß!
bulletfalsch-positive Ergebnisse:
bulletfalscher Stabilisator oder unstabilisierter Urin
bulletkurz zurückliegende Operationen
bulleteinige benigne Blasenerkrankungen
bulletPatienten unter oder nach Chemotherapie

Hinweise:

bulletNMP22 wurde von der FDA (amerikanische Zulassungsbehörde) für das Screening und Monitoring beim Harnblasenkrebs zugelassen. 
bulletSensitivität des Tests: 82-94% je nach Tumorstadium
bulletDer Test ist nicht in der Lage, einer Zystoskopie zu ersetzen oder Patienten für die Zystoskopie vorzuselektieren →  in einer Multi-Center-Studie wurden durch eine Kombination von Blasenspiegelung und Harnuntersuchung auf NMP22 knapp 94 Prozent der betroffenen Patienten erkannt.
bulletResultate einer Multicenterstudie:
bullet23 klinische Zentren, in 10 Staaten, 1.331 Patienten mit einem Risiko für Blasenkrebs
bullet79 von 1.331 (6 %) Patienten hatten Blasenkrebs
bulletder NMP22- Test erkannte 3mal mehr Tumoren als die Zytologie (32 Blasenkrebserkrankungen wurden zytologisch nicht erkannt)
bulletder Test erkannte 4 Blasenkrebserkrankungen, die in einer Zystoskopie nicht sichtbar waren (3 von 4 waren muskelinvasiv)
bullet10 Patienten hatten einen muskelinvasiven Blasenkrebs:
bulletDer NMP22-Test war in 9 von 10 Fällen positiv (90%)
bulletDie Urin-Zytologie war in 2 von 9 Fällen  positiv (22%)

Siehe auch:

bulletTumormarker

Referenz:

bullet Stampfer D, Carpinito G, Rodriguez-Villanueva J, et al, "Evaluation of NMP22 in the Detection of Transitional Cell Carcinoma of the Bladder," J Urol, 1998, 159(2):394-8.
bullet Zippe C, Pandrangi L, and Agarwal A, "NMP22 Is a Sensitive, Cost-Effective Test in Patients at Risk for Bladder Cancer," J Urol, 1999, 161(1):62-5.
bulletH. Barton Grossman et al. "Detection of Bladder Cancer Using a Point-of-Care Proteomic Assay" JAMA. 2005;293:810-816.

 

     

 

 

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