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Synonyme:
 | Nuclear Matrix Protein 22
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| Nukleäres-Matrix-Protein 22 |
| NMP22 |
Material:
| 10 ml Urin |
| spezieller Stabilisator erforderlich |
Norm:
| Ergebnis |
Bewertung |
| <6 U/ml |
negativ |
| 6-10 U/ml |
grenzwertig |
| >10 U/ml |
positiv |
Methoden:
| Enzym-Immunoassay (EIA)
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NMP22-BladderCheck (Schnelltest) |
Physiologie:
| NMP-22:
 | Zellkern-Proteine |
| Aufgaben:
 | Gerüst für die räumliche Struktur der
Zellkerne |
| u.a. verantwortlich für:
| die räumliche Organisation der
Chromosomen |
| DNS-Replikation |
| RNS-Synthese |
| Erhalt der 3D-Struktur während der Zellteilung |
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| Expression variiert durch Zelltyp,
Zelldifferenzierungsphase, Zellzyklus und Tumortyp |
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| NMP22 ist
ein Eiweiß, das auch von den Krebszellen gebildet wird |
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Blasenkrebs:
| jährlich erkranken in Deutschland rund 15.000 Menschen an Blasenkrebs,
davon etwa 10.300 Männer → vor allem Männer über 50 Jahre betroffen (Verhältnis
Männer : Frauen= 3 : 1). |
| Letalität durch Blasenkrebs: ca. 6.000 Personen/Jahr |
| ca. 3 % aller malignen Erkrankungen sind
Blasen-Karzinome |
| Risikogruppen:
| Raucher (dreifache erhöhtes Erkrankungsrisiko) |
| Lastwagenfahrer |
| Tankwarte |
| Friseure |
| Maler |
| Gummi-, Farbstoff- oder Lederindustrie |
| Patienten mit chronischen Blaseninfektionen |
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| Klinik:
| oft symptomlos! |
| Blut im Urin (Hämaturie) |
| schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie) |
| Schmerzen im Becken |
| uretrale Obstruktionen |
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| Untersuchungsmethoden:
| Zytologie:
mikroskopische Untersuchung der Zellen im Urin |
| Zystoskopie (Blasenspiegelung) |
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| Therapie:
| Harnblasen-Karzinome metastasieren frühzeitig
in:
| lokale Lymphknoten |
| Leber |
| Lunge |
| Peritoneum |
| Skelett |
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| Frühstadium:
| oft gute Therapiechancen: |
| bei 70% der Erstdiagnosen liegt ein oberflächlicher Tumor vor →
endoskopische Entfernung meist möglich →
je nach Risikoeinstufung Blasenspülung mit Chemotherapeutika oder
Immunmodulatoren → in 70% der
Fälle Rezidive in den ersten zwei Jahren nach der Diagnosestellung |
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| fortgeschrittenes Erkrankungsstadium:
| tiefere Gewebeschichten betroffen →
meist Blasenentfernung → Rekonstruktion
einer Ersatzblase (z.B. ein Teil des Dünndarms) |
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Interpretation:
| Positive Ergebnisse sind nicht
mit einem Tumornachweis gleichzusetzen!
Negative Ergebnisse bedeuten
keinen Tumorausschluß! |
| falsch-positive Ergebnisse:
| falscher Stabilisator oder unstabilisierter
Urin |
| kurz zurückliegende Operationen |
| einige benigne Blasenerkrankungen |
| Patienten unter oder nach Chemotherapie |
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Hinweise:
| NMP22 wurde von der FDA (amerikanische
Zulassungsbehörde) für das Screening und Monitoring beim
Harnblasenkrebs zugelassen. |
| Sensitivität des Tests: 82-94% je nach
Tumorstadium |
| Der Test ist nicht in der Lage, einer Zystoskopie
zu ersetzen oder Patienten für die Zystoskopie vorzuselektieren →
in einer Multi-Center-Studie wurden durch eine Kombination von
Blasenspiegelung und Harnuntersuchung auf NMP22 knapp 94 Prozent der
betroffenen Patienten erkannt. |
| Resultate einer
Multicenterstudie:
| 23 klinische Zentren, in 10 Staaten, 1.331 Patienten mit einem
Risiko für Blasenkrebs
| 79 von 1.331 (6 %) Patienten hatten Blasenkrebs
| der NMP22- Test erkannte 3mal mehr Tumoren als die
Zytologie (32 Blasenkrebserkrankungen wurden zytologisch nicht
erkannt) |
| der Test erkannte 4 Blasenkrebserkrankungen, die in einer
Zystoskopie nicht sichtbar waren (3 von 4 waren
muskelinvasiv) |
| 10 Patienten hatten einen muskelinvasiven Blasenkrebs:
| Der NMP22-Test war in 9 von 10 Fällen positiv (90%) |
| Die Urin-Zytologie war in 2 von 9 Fällen positiv
(22%) |
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Siehe auch:
Referenz:
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Stampfer D, Carpinito G, Rodriguez-Villanueva J, et al, "Evaluation
of NMP22 in the Detection of Transitional Cell Carcinoma of the Bladder,"
J Urol, 1998, 159(2):394-8.
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Zippe C, Pandrangi L, and Agarwal A, "NMP22 Is a Sensitive,
Cost-Effective Test in Patients at Risk for Bladder Cancer," J Urol,
1999, 161(1):62-5.
|
| H. Barton Grossman et al. "Detection
of Bladder Cancer Using a Point-of-Care Proteomic Assay" JAMA.
2005;293:810-816. |
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