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Material:
 | Blut |
| Eiter |
| Fruchtwasser |
| Liquor |
| Lochialsekret oder Abrasionsmaterial bei der Mutter |
| Mekonium |
| Menstrualblut |
| Nasen-, Rachenabstrich |
| Stuhl |
| Urin |
| Weichkäse |
Methode:
| Anzüchtung und biochemische Identifizierung |
| Diagnostik der Stämme:
 | anderen Listeria-Spezies →
negativer CAMP-Test,
keine Hämolyse |
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L. monocytogenes → positiver CAMP-Test, Hämolyse |
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| Unterscheidung der Serovare:
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oligoklonalen spezifischen Antikörpern gegen O- bzw. H-Antigene |
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| weitere Typisierung durch
genetischen Fingerprint:
| Trennung
von genomischen Fragmenten
mit Hilfe der PFGE (Puls-Feld-Gel-Elektrophorese) |
| eine Klonalität von mehreren Isolaten lässt sich mit Hilfe der
PFGE belegen. |
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Erreger:
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Eigenschaften:
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grampositives Stäbchen |
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beweglich |
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sporenlos |
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fakultativ anaerobe |
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katalasepositive |
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H2S negativ |
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anspruchslose Wachstumsbedingungen:
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Wachstum auch bei 4°C möglich |
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Vermehrung im pH-Bereich von 4,4 bis 9,4 |
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geringe Nährstoffanforderungen
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Listeria-Spezies:
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| intrazelluläre Vermehrung im infizierten Tier oder Menschen
→ direkte Infektion von Zelle zu Zelle unter Umgehung des extrazellulären Milieus
→ Eindringen
und Vermehren in Epithelzellen möglich →
anatomische Barrieren (Haut,
Schleimhaut) können überwunden werden. |
Epidemiologie:
| weit verbreitet |
| ubiquitär:
| Kompost |
| Tierfutter, besonders in verdorbener Silage |
| Abwässer |
| in
der Erde |
| auf Pflanzen |
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| En- und Epizootie:
| Rind |
| Ziege |
| Schwein |
| Geflügel |
| Nagetiere |
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| Prävalenz:
| 30-40 konnatale
Listeriosefälle pro Jahr |
| 222 gemeldeten Erkrankungen im Jahr
2002 |
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Übertragungswege:
Inkubationszeit:
| wahrscheinlich 7-30 Tage |
Infektiosität:
| infizierte Personen können Listerien für
mehrere Monate im Stuhl ausscheiden |
| postpartal sind die Erreger in
Lochialsekreten und Urin bis etwa 7-10 Tage nach der Entbindung nachweisbar, selten länger. |
Klinik:
| immunkompetente Erwachsene:
| oft inapparent (lokale Besiedlung des
Intestinaltraktes) |
| selten leichte, uncharakteristische fieberhafte Infektion
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| Infektion sind häufig bei abwehrgeschwächten Patienten, im
Säuglings- oder Greisenalter:
| Grippe mit leichter Meningoenzephalitis:
| Fieber |
| Muskelschmerzen |
| z.T. Gastroenteritis |
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| Monozytenangina |
| eitrige Meningitis oder einer Enzephalitis mit neurologischen Ausfällen,
Ataxie und/oder Bewusstseinsstörung |
| lokal als Keratokonjunktivitis |
| bei Schwangeren relativ häufig Verlauf als Zystopyelitis
oder Myometritis |
| selten: Sepsis, Endokarditis |
| prinzipiell kann eine Listeriose jedes Organ befallen
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| Schwangerenlisteriose (siehe Schwangerschafts-Infektionen):
| Fieber |
| oft ohne klinische Symptomatik |
| Fehl- oder Frühgeburten möglich
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| Neugeborenenlisteriose
(siehe Schwangerschafts-Infektionen):
| nicht selten Totgeburt oder Frühgeburt |
| Frühinfektion:
| Symptomatik in der 1. Lebenswoche |
| diaplazentarer Übertritt der Erreger von infizierten Schwangeren auf
das Kind in den letzten Schwangerschaftswochen |
| Sepsis |
| Pneumonie mit Atemnotsyndrom |
| granulomatöse Gewebereaktionen in Haut und inneren
Organen (Bakterienembolien; sogenannte Granulomatosis infantiseptica |
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| Spätinfektion:
| Symptomatik ab der 2. Lebenswoche |
| Säuglinge werden meist zum regulären Termin geboren |
| Infektion im Geburtskanal |
| häufig Meningoenzephalitis mit meningitischen Zeichen (Krämpfe, Erbrechen, Benommenheit, Atemstörung bis
zum Atemstillstand; siehe Liquor-Diagnostik) |
| Meningitis |
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| septische Bakterienstreuung führt zu:
| Hepato-Splenomegalie eventuell mit Icterus gravis prolongatus. |
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Therapie:
| Mittel der Wahl:
| Ampicillin oder Amoxicillin hochdosiert |
| ggf. Kombination mit einem Aminoglykosid (CAVE: Gravidität,
Neugeborene, Säuglinge, Kinder) |
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| Alternative:
| Cotrimoxazol |
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| weitere wirksame Antibiotika:
| Chloramphenicol |
| Makrolide |
| Vancomycin |
| Die zusätzliche Gabe von
Rifampicin kann
die Ausheilung fördern. |
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| Therapiedauer mindestens
14 Tage (Rezidiv-Gefahr) |
Prophylaxe:
| Einige Grundregeln, die geeignet sind, das Risiko einer
Listerieninfektion zu minimieren:
| Fleisch- und Fischgerichte sollten gründlich durchgegart
werden |
| Rohmilch sollte abgekocht werden |
| Hackfleisch sollte nicht roh verzehrt werden |
| Schwangere und abwehrgeschwächte Personen sollten keinen
Rohmilchkäse essen und bei Käse mit Rinde dieselbe vor dem Verzehr
entfernen. |
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Prognose:
| Trotz gezielter Therapie besteht eine relativ hohe
Letalität der manifesten Listeriose (in den letzten Jahren verliefen etwa 30%
der Listerien-Meningitiden tödlich) |
Meldepflicht:
Hinweise:
| Eine klinische Verdachtsdiagnose kann durch serologische
Untersuchungen gestützt werden (siehe Listerien-Antikörper) |
Siehe auch:
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