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Synonym:
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M. Weil-Antikörper |
Material:
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1 ml Serum |
Norm:
| KBR bis 1:10 |
Der Test erfaßt folgende Serogruppen der Leptospira
interrogans spezies:
| L. grippotyphosa |
| L. icterohaemorrhagica |
| L. canicola |
| L. pomona |
| L. sejore |
Bewertung:
| Verdacht auf eine akute Infektion bei Titern ab 1:20. |
| Beweisend ist ein weiterer Titeranstieg bei Kontrolle. |
Erreger:
| Leptospira interrogans spezies, Serovar
icterohaemorrhicae (Familie der Spirochaetacae) |
Pathogenese:
| Eindringen der Leptospiren durch die Haut (Mikrotraumen)
oder Schleimhaut. |
Epidemiologie:
| weltweite Verbreitung |
| Vorkommen hauptsächlich im feuchten Milieu
(Süßwasserseen, Reisfeldern, Schweinekogel u.ä.) |
Übertragungswege:
| Reservoir: insbesondere
Nagetiere (hauptsächlich Ratten und Mäuse) und auch verschiedene Haus- und
Nutztiere (Anthropozoonose) → Erregerausscheidung
über den Urin → Infektion meist berufsbedingt
durch Kontakt mit dem Erreger
(Bauern, Metzger, Kanalarbeiter u.ä.), seltener badeassoziiert |
Inkubationszeit:
| 7-14 Tage |
Klinik:
| 5-7 Tage dauerndes Generalisationsstadium
 | perakuter Beginn:
 | hohes Fieber |
| Schüttelfrost |
| Konjunktivitis |
| Kopf- und Gliederschmerzen |
| typisch: starke Wadenschmerzen |
| ausgeprägtes Krankheitsgefühl |
| eventuell passageres Exanthem und geringe
Lymphadenopathie
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| bei einem kleinen Teil der Patienten: Organmanifestation
mit einem erneuten Fieberanstieg
| Leptospira icterohaemorrhagica (M. Weil):
| nach kurzer Entfieberung:
| schwere Leber- und Nierenbeteiligung (Ikterus,
interstitielle Nephritis mit Niereninsuffizienz) |
| durch immunologische Phänomene können Thrombozytopenie
und ein "capillary leakage-Syndrom" mit ausgeprägter
hämorrhagischer Diathese auftreten |
| seröse Meningitis |
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| Letalität:
| unbehandelt ca. 20-30% |
| v.a. ältere Menschen betroffen |
| Ursachen:
| hepatorenales Versagen |
| ARDS |
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Herzrhythmusstörungen. |
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| Unbehandelt kann die Krankheitssymptomatik 3-4 Wochen
anhalten |
| die Rekonvaleszenzphase dauert häufig mehrere Monate
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| Leptospira icterohaemorrhagica (anikterischer Verlauf):
| häufiger als M. Weil |
| anikterische, meist gutartig verlaufende Krankheitsbilder |
| seröse Meningitis (40%) |
| selten Meningoenzephalitis |
| Bei mehr als 95% der Patienten kann eine Leptospirurie
beobachtet werden. |
| Die Patienten entfiebern nach 7-10 Tagen
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| Leptospira interrogans spezies:
| meist mild oder asymptomatisch verlaufende Infektionen |
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Immunität:
| Für besonders exponierte Personen besteht die
Möglichkeit einer aktiven Impfung mit abgetöteten Erregern |
| Die Erkrankung hinterläßt eine typspezifische
Immunität |
| Zweiterkrankungen mit dem gleichen Leptospirentyp wurden
nicht beschrieben |
Therapie:
| Eine Antibiose mit Penicillinen oder Tetracyclinen ist
wahrscheinlich nur während des Generalisationsstadiums wirksam |
| Im Stadium der Organmanifestation ist die symptomatische
Therapie entscheidend. |
Meldepflicht:
| Labor:
| nach § 7 meldepflichtiger Nachweis von Leptospira
interrogans spezies |
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| niedergelassener Kollege:
| Meldepflichtige Krankheiten nach § 6
| Verdacht, Erkrankung und Tod an einer Virushepatitis,
Meningokokkenmeningitis falls differentialdiagnostisch nicht
abgrenzbar, die Leptospirose selbst ist nicht meldepflichtig. |
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| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG, meldepflichtige
Erkrankungen |
Prophylaxe:
| Bekämpfung von Ratten und Mäusen |
| aktive Impfung mit abgetöteten Erregern |
Siehe auch:
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