15 Jahre Laborlexikon

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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonyme:

bulletLambliasisinfektionsnachweis
bulletGiardiasisinfektionsnachweis

Material:  

bullet Stuhlprobe

Methoden:

bulletmikroskopische Stuhluntersuchung auf Parasiten
bulletDirektnachweis von Lamblien mittels eines ELISA-Testes

Norm:

bulletnegativ

Erreger:

bulletProtozoon
bulletKlasse: Flagellaten
bulletGiardia lamblia

Pathogenese:

bulletorale Aufnahme von Lamblienzysten → diese entwickeln sich im Dünndarm zu begeißelten Trophozoiten (vegetative, bewegliche Form) → Anheftung an die Darmmukosa und Vermehrung → nach Verlassen der Darmwand Umwandlung im Dickdarm zu 4-kernigen Zysten
bulletBesiedelung der Mukosa → Atrophie des Bürstensaumes → Verminderung der Disaccharidasen und alkalischen Phosphatasen → Lactoseintoleranz, Durchfall (siehe Lactose-Toleranztest)

Epidemiologie:

bulletLambliasis ist endemisch in Ländern mit schlechten hygienischen und sanitären Bedingungen
bulletein Großteil der mangelernährten Kinder und Kleinkinder nach dem Abstillen sind betroffen (in manchen Regionen annähernd 100%)
bullethäufigste Protozoeninfektion bei Tropenrückkehrern

Übertragungswege:

bulletfäkal-oral:
bulletSchmierinfektion
bulletkontaminiertes Wasser (Reife Zysten können außerhalb des Körper monatelang überleben und werden auch durch Chlorierung des Wassers nicht abgetötet.)
bulletkontaminierte Nahrungsmittel
bulletweniger als 10 Lamblienzysten können eine Infektion auslösen!
bulletTiere haben als Erregerreservoir keine große Bedeutung

Inkubationszeit:

bulletmeist 1 Woche

Klinik:

bullethäufig keine bis geringe Verdauungsbeschwerden
bulletchronische breiige Durchfälle bei 40-80 % der Patienten → Gewichtsverlust, Malabsorptionssyndrom
bullethäufigste Symptome:
bulletgeblähtes Abdomen
bulletperiumbilikaler Druckschmerz
bulletFlatulenz
bulletAufstoßen mit charakteristisch fauligem Geruch

Therapie:

bulletnur bei symptomatischen Fällen angezeigt
bulletMetronidazol oral, 0,8 - 1 g (Kinder 15 - 20 mg/kg KG) 2mal täglich für 3 Tage
oder
bulletTinidazol oral, 2 g (Kinder 50 mg/kg KG) einmalig.

Meldepflicht:

bulletLabor:
bulletnach § 7 meldepflichtiger Nachweis des Erregers
bulletniedergelassener Kollege:
bulletMeldepflichtige Krankheiten nach § 6
bulletVerdacht und Erkrankung an eine akuten mikrobiellen Gastroenteritis oder Lebensmittelintoxikation
bulletwenn eine Beschäftigung im Lebensmittelverkehr bzw. in Küchen für Gemeinschaftseinrichtung vorliegt (§ 42)
bulletwenn 2 oder mehr Erkrankungen mit anzunehmendem epidemischen Zusammenhang auftreten
bulletsiehe Tabelle: Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG, meldepflichtige Erkrankungen

Siehe auch:

bulletStuhl-Untersuchung auf enteropathogene Erreger
bulletTabelle: Enteritis durch E. coli
bulletTabelle: relevante Enteritis-Erreger
bulletTabelle: Enteritiserreger vom Ruhr-Typ und vom Cholera-Typ
bulletTabelle: Untersuchungsgänge bei Verdacht auf Darminfektion (MiQ 9-2000) Teil 1- Regelfall
bulletTabelle: Untersuchungsgänge bei Verdacht auf Darminfektion (MiQ 9-2000) Teil 2- Sonderfälle

 

     

 

 

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