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Material:
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1 ml Serum |
Norm:
| Klientel |
Norm |
| Männer |
unter 50 Jahre
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0,84-1,25 mg/dl
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über 50 Jahre
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0,81-1,44 mg/dl
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| Frauen |
0,66-1,09 mg/dl
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| Kinder |
Neugeborene
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wie Mutter
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1-30 Tage
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0,5-1,2 mg/dl
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1-12 Monate
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0,4-0,7 mg/dl
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1-3 Jahre
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0,4-0,7 mg/dl
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4-6 Jahre
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0,5-0,8 mg/dl
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7-9 Jahre
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0,6-0,9 mg/dl
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10-12 Jahre
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0,6-1,0 mg/dl
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13-15 Jahre
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0,6-1,2 mg/dl
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16-18 Jahre
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0,8-1,4 mg/dl
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Umrechnung: mg/dl x 88,4 = µmol/l
Meßmethode:
| Jaffé-Methode:
 | kinetischer Farbtest |
| Kreatinin + Pikrinsäure →
Kreatininpinkrat-Komplex (gelb-orange) |
| photometrische, kinetische Messung der Farbkomplexe |
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| Der Test ist linear:
| für Serum: von 0,2 bis 25,0 mg/dl |
| für Urin: von 0,4-600 mg/dl |
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Physiologie:
| Kreatin ist ein Substanz in den Muskeln, die Energie speichern kann und
unter Belastung wieder abgeben kann →
Abbauprodukt: Kreatinin (ca. 1-2% des Muskelkreatins werden täglich zu
Kreatinin abgebaut → renale Ausscheidung |
| eine biologische Funktion des Kreatinins (Abbauprodukt) ist nicht bekannt. |
Indikationen:
| V.a. Nierenerkrankungen (akut, chronisch) |
| Stoffwechselerkrankungen:
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| Systemerkrankungen:
| Kollagenosen |
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| Hypertonie |
| Kreislaufversagen:
| Schockzustände |
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| akuter Wasser- oder Blutverlust |
| Dosisanpassung bei Therapie mit nephrotoxischen oder
renal eliminierten Medikamenten |
| Nierenschädigung (siehe Nieren-Diagnostik):
| exogene Gifte |
| Hämolyse |
| Myolyse |
| Ig-Leichtketten-Proteinurie |
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Bewertung:
| Das Kreatinin eignet sich als Marker zu Abschätzung der
glomerulären Filtrationsleistung der Niere. |
| Eine normale Kreatininkonzentration im Serum schließt
jedoch eine eingeschränkte Nierenfunktion nicht aus (erst bei einer
Einschränkung der glomerulären Filtrationsleistung auf < 50 % ist ein
Anstieg der Serumkreatininkonzentration zu erwarten) |
| Geringgradige Nierenfunktionsstörungen können nur durch
Clearance-Untersuchungen erkannt werden (siehe Kreatinin-Clearance) |
erhöht:
| ohne renale Ursache:
| Exsikkose (häufig ältere Patienten) |
| Akromegalie (vermehrte Muskelmasse)
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| akutes Nierenversagen:
| Prärenal:
 | Schock (hypovolämisch, kardiogen, septisch, anaphylaktisch) |
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| Renal:
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| Postrenal:
| Harnstauung |
| Opiate |
| Parasympatholytika
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| chronische Niereninsuffizienz:
| Glomerulonephriden |
| interstitielle Nephritiden |
| diabetische Nephropathie (Kimmelstiel-Wilson) |
| Hypertonie |
| Kollagenosen |
| Ig-Leichtketten-Proteinurie (Plasmozytomniere) |
| renovaskuläre Nierenerkrankungen |
| Zystennieren
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| falsch hohe Werte:
| Ascorbinsäure |
| Acetylsalicylsäure |
| Cefatril |
| Cefazolin |
| Cefoxitin |
| Cephalotin |
| Cyclosporin |
| Cimetidin |
| Cotrimoxazol |
| Fenoprofen |
| Flucytosin |
| Fruktose |
| Glukose |
| Indometacin |
| Ketonkörper |
| Methoxyfluran |
| Naproxen |
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erniedrigt:
Hinweis:
| Bei grenzwertig erhöhtem Kreatinin ist zur genaueren
Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate die Kreatinin-Clearance
zu empfehlen |
Vorteile der Cystatin C-Bestimmung
gegenüber der Kreatininbestimmung:
| geringerer Einfluß von:
| Muskelmasse → bessere Aussage bei Kindern |
| Ernährung (z.B. Fleisch) |
| Geschlecht |
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| keine Störung wie bei der Jaffé-Reaktion (Methode der Kreatinin-Bestimmung)
durch:
| Cephalosporinen |
| Acetylsalicylsäure |
| Cyclosporin |
| Bilirubin |
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| kreatininblinder Bereich:
| moderaten Einschränkung der GFR zwischen 80 und 40 ml/min |
| in diesem Bereich hat das Cystatin C eine größere diagnostische Sensitivität und Spezifität als Kreatinin im Serum |
| meist noch kein Anstieg der
Kreatininkonzentration im Serum |
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Siehe auch:
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