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24h-Sammel-Urin

	parallele Bestimmung des Serumkreatinins am Tag der Urinsammlung
	folgende Daten immer angeben (sonst ist keine Berechnung der Kreatinin-Clearance möglich!): Sammelperiode (falls nicht exakt 24 Stunden) Urinmenge Körpergröße Körpergewicht
	kein Fleischgenuß (kreatinhaltig!), keine schwere körperliche Belastung während der Sammelperiode
	Urinsammlung: die optimale Sammelperiode beträgt 24 Stunden möglichst morgens beginnen Vor der Sammelperiode Blase vollständig entleeren lassen und diesen Urin verwerfen Urin während der Sammelperiode vollständig (Compliance !?) sammeln Am Ende Blase in das Sammelgefäß entleeren Ausreichende Trinkmenge gewährleisten (1,5–2 l pro Tag).

Norm (bezogen auf 1,73 m2 Körperoberfläche)

Klientel		Norm
Männer	ca. 25 J.	95–140 ml/min
	ca. 50 J.	70–115 ml/min
	ca. 75 J.	50–80 ml/min
Frauen	ca. 25 J.	70–110 ml/min
	ca. 50 J.	50–100 ml/min
	ca. 75 J.	35–60 ml/min
Kinder	1.-2. Woche	25 -35 ml/min
	3. Wo. -2. Monat	25 -55 ml/min
	3. bis 12. Monat	35-80 ml/min
	ältere Kinder	> 90 ml/min

Formel:

C- Krea (ml/Min.) =

U-Krea(mg/dl) x V (ml) ——————————— S-Krea(mg/dl) x t (Min.)

Korrektur auf Körperoberfläche beachten!

Schätzung nach Cockroft und Gault:

C-Krea (ml/min) =

(140 - LJ) x KG  ——————————— 0,82 x S-Krea (mg/µmol/l)

[x 0,85 nur bei Frauen]

 

C-Krea (ml/min) =

(140 - LJ) x KG  ——————————— 72 x S-Krea (mg/dl)

[x 0,85 nur bei Frauen]

Korrektur auf Körperoberfläche beachten!

gekürzte MDRD-Formel (Modification of Diet in Renal Disease) :   GFR (ml/min/1,73m2) = 186 x S-Krea -1,154 x Alter -0,203 [x 0,742 nur bei Frauen] [x 1,21 bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe]    Korrektur auf Körperoberfläche: GFR durch KOF aus Nomogramm teilen!

lange MDRD-Formel (genauer als Kurzformel):   GFR (ml/min/1,73m2) = 170 x S-Krea -0,999 x (Harnstoff/2,144) -0,170 x (Albumin/10) +0,318 x Alter -0,176 [x 0,742 nur bei Frauen] [x 1,21 bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe]    Korrektur auf Körperoberfläche: GFR durch KOF aus Nomogramm teilen!

	die beim Patienten individuell errechneten Werte müssen mittels eines Nomogrammes auf 1,73 m2 Körperoberfläche mittels der untenstehenden Korrekturformel umgerechnet werden
	Korrekturformel auf KOF:    C-Krea [ml/min. x 1,73 m2] = C-Krea x 1,73 —————— KOF

Variable	Erläuterung
GFR	glomeruläre Filtrationsrate (wird z.B. durch die Kreatinin-Clearance abgeschätzt) ml/min
C Krea	Kreatinin-Clearance in ml/min
U Krea	Kreatininkonzentration im Urin in mg/dl
S Krea	Kreatininkonzentration im Serum in mg/dl
V	Sammelvolumen in ml
t	Sammelperiode in Minuten (1 Tag=1440 min)
LJ	Lebensjahre
KG	Körpergewicht in kg
KOF	Körperoberfläche, bitte folgenden Nomogrammen entnehmen: Abbildung: Nomogramm zur Berechnung der KOF bei Kindern  Abbildung: Nomogramm zur Berechnung der KOF bei Erwachsenen

 

	die geschätzte Clearance nach der MDRD-Formel zeigt insbesondere im Grenzbereich regelmäßig falsch niedrige Werte und ist in jedem Fall durch eine gemessene Clearance zu verifizieren!
	vergleichende Studie zu der Messung und Abschätzung der Clearance nach der MDRD-Formel (bei Patienten mit Typ-2-Diabetes):     Daten aus: Diabetologia (2007) 50:2410-241, Grafik: © Laborlexikon

	Kreatin ist ein Substanz in den Muskeln, die Energie speichern kann und unter Belastung wieder abgeben kann → Abbauprodukt: Kreatinin (ca. 1-2% des Muskelkreatins werden täglich zu Kreatinin abgebaut → renale Ausscheidung
	eine biologische Funktion des Kreatinins (Abbauprodukt) ist nicht bekannt.
	Das Kreatinin ist als Clearance-Parameter geeignet, da: eine homogenen, weitgehend konstante Freisetzung aus den Muskeln erfolgt. Kreatinin weitgehend glomerulär filtriert wird (Sekretion und Rückresorption sind zu vernachlässigen)  → Der Serumspiegel hängt also weitgehend von der Elimination (glomerulären Filtration) ab

verminderte glomeruläre Filtration (akute oder chronische Niereninsuffizienz, siehe Kreatinin im Serum)

Glomeruläre Hyperperfusion, z.B.: Frühphase eines Diabetes-mellitus Schwangerschaft

	Kreatinin im Serum
	Cystatin C
	Glomerulonephritis-Diagnostik
	Diabetes-mellitus-Diagnostik

	http://www.kidney.org/PROFESSIONALS/kdoqi/guidelines_ckd/p5_lab_g4.htm
	Rigalleau et al.: Prediction of mortality rate in type 2 diabetes: estimated glomerular filtration rate underestimates the true rate, Diabetologia (2007)50:2410-2411