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24h Sammel-Urin Urinmenge unbedingt angeben!

	vor dem Sammeln 10 ml 25%ige HCl (Salzsäure) zugeben
	nicht direkt in das Gefäß sammeln, Verätzungsgefahr!
	Folgende Medikamente (falls medizinisch vertretbar) vor Untersuchungs-Beginn absetzen: α-Methyldopa Barbiturate Chlorpromazin Clonidin Koffein Guanethidin Insulin Reserpin Salicylate Sedativa ß-Rezeptoren-Blocker Sulfonamide Tetracycline Vitamin B
	folgende Nahrungsmittel sollten vor und während der Sammelperiode gemieden werden: Bananen Kaffee Käse Mandeln Nüsse Tee Vanille

Katecholamine:    Katecholamin Klientel Norm freie Katecholamine Kinder bis 6 Jahre ≤40 µg/die Kinder 6-10 Jahre ≤70 µg/die Erwachsene <140 µg/die Adrenalin Kinder bis 1 Jahr ≤2,5 µg/die Kinder 1-2 Jahre ≤3,5 µg/die Kinder 2-4 Jahre ≤6,0 µg/die Kinder 4-7 Jahre ≤10,0 µg/die Kinder 7-10 Jahre ≤14,0 µg/die Kinder 10-18 Jahre ≤20,0 µg/die Erwachsene ≤20,0 µg/die Noradrenalin Kinder bis 1 Jahr ≤10,0 µg/die Kinder 1-2 Jahre ≤17,0 µg/die Kinder 2-4 Jahre ≤29,0 µg/die Kinder 4-7 Jahre ≤45,0 µg/die Kinder 7-10 Jahre ≤65,0 µg/die Kinder 10-18 Jahre 23-105 µg/die Erwachsene 23-105 µg/die Dopamin Kinder bis 1 Jahr ≤85,0 µg/die Kinder 1-2 Jahre ≤140,0 µg/die Kinder 2-4 Jahre ≤260,0 µg/die Kinder 4-18 Jahre ≤450,0 µg/die Erwachsene <620 µg/die Metanephrine Kleinkinder ≤300 µg/die Schulkinder ≤500 µg/die Erwachsene ≤800 µg/die

Katecholaminmetabolite: Katecholamin Klientel Norm Vanillinmandelsäure (VMS) Kinder bis 1 Jahr ≤1,5 mg/die Kinder 1-2 Jahre ≤2,0 mg/die Kinder 2-4 Jahre ≤2,5 mg/die Kinder 4-10 Jahre ≤5,0 mg/die Kinder 10-18 Jahre 3,3-6,5 mg/die Erwachsene 3,3-6,5 mg/die Homovanillinsäure (HVS) Säuglinge ≤1,0 mg/die Kinder bis 2 Jahre ≤4,0 mg/die Kinder 2-10 Jahre ≤6,0 mg/die Erwachsene ≤7,5 mg/die

	Screening bei V.a. einen katecholaminproduzierenden Tumor (Diagnose muß durch spezifischere Untersuchungen bestätigt werden)
	Nach neueren Studien scheint die Bestimmung der freien Metanephrine im Plasma die sensitivste Laboranalytik zur Erkennung eines Phäochromozytoms zu sein (Lenders et al, JAMA 2002)

	Vanillinmandelsäure (VMS): Screening  bei V.a. einen katecholaminproduzierenden Tumor (z.B. Phäochromozytom)
	Homovanillinsäure (HVS): Diagnostik vorwiegend dopaminsezernierender Tumore (z.B. Neuroblastome)

Vergleich der Methoden bei der Diagnose eines Phäochromozytoms:

Methode		Sensitivität	Spezifität	ROC*
Plasma	freie Metanephrine	99%	89%	0,985
	Katecholamine	84%	81%	0,927
Urin	fraktionierte Metanephrine (HPLC)	99%	69%	0,960
	Gesamt-Metanephrine	77%	93%	0,919
	Katecholamine	86%	88%	0,931
	Vanillinmandelsäure	64%	95%	0,896

modifizert nach Lenders et al. 2002 
*Die ROC-Kurve=Receiver Operating Charakteristic Curves ist ein Instrument zur Grenzwertoptimierung. Hohe Werte sprechen für Testverfahren mit einem optimalen Verhältnis von Spezifität und Sensitivität 

	katecholaminproduzierende Tumore (Phäochromozytom, Neuroblastom): meist stark erhöhte Werte, gelegentlich auch kaum erhöhte oder unauffällige Werte, in solchen Fällen Untersuchung wiederholen) bei Erhöhung der freien Katecholamine > 3fachem der Norm ist die Diagnose wahrscheinlich Stark erhöhte Dopaminkonzentrationen können auf Malignität hinweisen (in malignen Phäochromozytomen und Neuroblastomen wird der Abbau von Dopamin zu Noradrenalin durch die Dopamin-β-Hydroxylase vermindert
	meist mäßig erhöhte Werte bei essentieller Hypertonie (ca. 15 % der Fälle, Erhöhung meist 2-3faches der Norm)
	Streß
	körperliche Belastung
	Hypoglykämien
	Herzinfarkt
	Cushing-Syndrom

	Bei Ikterus ist die Untersuchung nicht ratsam
	Bei grenzwertigen oder mäßig erhöhten Befunden ist eine weitere Abklärung mit Hilfe des Clonidin-Testes empfehlenswert

	Katecholamine im Plasma
	Abbildung : Katecholaminstoffwechsel
	Clonidin-Test

Jacues W.M. Lenders et al.  Biochemical Diagnosis of Pheochromocytoma JAMA 20/3/2002; 287: 1427-1434 [No. 11]