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	HDV
	Delta-Agens

	2 ml Serum
	ggf. 5 ml EDTA-Blut für die PCR

Test		Norm
Antikörpernachweise	HDV-Antikörper IgG	negativ
	HDV-Antikörper IgM	negativ
Antigennachweise	HDV-Antigen	negativ
	HDV-PCR	negativ

Siehe auch Tabelle: Interpretation der Labordiagnostik bei V.a. Hepatitis D

Test	Material	Bewertung
Hepatitis D-Antigen-ELISA	Serum	bei Superinfektion oft besser nachweisbar als bei Koinfektion Hepatitis B und D persistiert nur kurz (1.-2. Woche der akuten Infektion)
Anti-HDV IgM-ELISA	Serum	oft einziger Marker während des späten Akutstadiums (Hepatitis D-Antigen schon negativ) bei chronischem Verlauf häufig Persistenz zu beobachten.
Anti-HDV IgG-ELISA	Serum	Koinfektion:  Anti-HDV Antikörper IgG tritt 4-6 Monate nach Erkrankungsbeginn auf Superinfektion:  Anti-HDV Antikörper IgG tritt 4 Wochen nach Erkrankungsbeginn auf löst den IgM-Antikörper häufig ab persistiert nach Ausheilung nur kurz!
Hepatitis D-PCR	EDTA-Blut	Indikation: unklare Befunde in der ELISA-Serologie (siehe oben), Verdacht auf eine frische (seronegative) Infektion höchste Sensitivität für frische Infektionen

„defektes“ Einzelstrang-RNA-Virus, das keine eigene Hülle synthetisieren kann → es benutzt die Hülle des Hepatitis B-Virus.

	parenteral
	sexuell
	perinatal
	Da das Hepatitis D-Virus nur in Anwesenheit von Hepatitis B-Viren infektiös sein kann gibt es ausschließlich zwei 2 Infektionswege: Superinfektion von HBs-Ag Trägern Koinfektion mit Hepatitis B

	sporadisches Auftreten: siehe Hepatitis-B-Diagnostik unter Risikogruppen
	endemisches Auftreten: Mittelmeerraum Rumänien vorderer Orient Amazonasgebiet

	Weltweit sind 5% aller chronischen HBV-Träger auch HDV infiziert.
	In Nordeuropa ist die Infektion im Wesentlichen auf Hämophilie-Patienten und Drogenabhängige beschränkt, in Südeuropa besteht dagegen eine wesentlich höhere Durchseuchungsrate.

1-6 Monate

Parameter zur Abklärung einer Infektiosität: HDV-Ag-ELISA HDV-RNA

	HBs-Ag-negative Patienten: keine Hepatitis B → keine Hepatitis D Eine Hepatitis B-Impfung schützt somit auch vor Hepatitis D!
	HBs-Ag-positive Patienten: allgemeine hygienische Maßnahmen Expositionsprophylaxe

	symptomatische Therapie
	Interferon-α-Therapie? (Erfolgsquote deutlich schlechter als bei isolierter Hepatitis B-Infektion, häufig nur passagere Wirksamkeit!)

	Hepatitis D- und B-Koinfektion: Ausheilung: fulminante Verläufe sind wesentlich häufiger als bei „einfacher“ Hepatitis B-Virus-Infektion (>2%) meist zwei „Transaminasengipfel“ (erst HBV, dann HDV) 90% chronischer Verlauf: im Vergleich zur „einfachen“ Hepatitis B-Virus-Infektion: spontane Viruselimination seltener häufiger chronisch-aktiver Verlauf raschere Progredienz zur Zirrhose 10%
	Hepatitis D-Superinfektion einer chronischen Hepatitis B: Ausheilung: fulminante Verläufe sind wesentlich häufiger als bei „einfacher“ Hepatitis B-Virus-Infektion (>2%) 10% chronischer Verlauf: im Vergleich zur „einfachen“ Hepatitis B-Virus-Infektion: 3fach höhere Letalität spontane Viruselimination seltener häufiger chronisch-aktiver Verlauf raschere Progredienz zur Zirrhose 90%

	Labor: nach § 7 meldepflichtiger Nachweis des Hepatitis-D-Virus:  HDV-Ag-ELISA positiv HDV-RNA-PCR positiv HDV-IgM-Antikörper positiv
	niedergelassener Kollege: Meldepflichtige Krankheiten nach § 6 Verdacht, Erkrankung und Tod an einer Virushepatitis
	siehe Tabelle: Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG

	Abbildung: Differentialdiagnose Hepatitis
	Hepatitis-A-Diagnostik
	Hepatitis-B-Diagnostik
	Hepatitis-B-DNA (PCR)
	Hepatitis-B-Impfkontrolle
	Hepatitis-C-Diagnostik
	Hepatitis-C-RNA (PCR)
	Hepatitis-E-Diagnostik
	Impfungen