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Material:
 | 4 ml EDTA-Blut |
Hinweis zur Abnahme:
| wegen der Verschleppungsmöglichkeit durch Laborgeräte ist eine Monovette zu
verwenden die nur für diese Untersuchung benutzt wird |
Methoden:
| Amplifikation der (eventuell vorhandenen) viralen DNA mit anschließendem:
 | quanitativem Nachweis (Virämie ja/nein)
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| qualitativem Nachweis (Höhe der Virämie):
 | Hybridisierung
| Nachteil: geringe Sensitivität →
Nachweisgrenze >106 Kopien/ml |
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| Kompetitive PCR (Amplicor Monitor)
| Nachweisbereich 103 - 108 >106
Kopien/ml |
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| Realtime PCR (Taqman, LightCycler)
| Vorteil: der Nachweisbereich ist nach oben unbegrenzt (für
die Therapiekontrolle ist eine Angabe "größer als der
Meßbereich" unzureichend!) |
| hohe Sensitivität je nach Probenvolumen →
Nachweise ab 1-8 Kopien/ml sind möglich!
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| Bestimmung des Genotyps |
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qualitativer Nachweis:
| Erkennung HBsAg-negativer HBV-Infektionen
| vor oder unter Immunsuppression |
| bei Blutspenden: |
| HBsAg-negative, HBV-infektiöse
| infektiöse Spender sind beschrieben, die binnen 60 Tagen noch
kein HBsAg ausgebildet haben |
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qualitativer Test:
| Überprüfung der Viruslast (Aktivität, Infektiosität) bei chronischen
HBV-Erkrankten:
| Immuntoleranz: >109 Kopien/ml |
| Immunpathogenese: 105 - 109 Kopien/ml |
| Immunkontrolle: <106 Kopien/ml
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| Kontrolle einer antivirale Therapie:
| Indikation zur Therapie → HBV-DNA
quant. |
| Monitoring einer Therapie → HBV-DNA
quant. |
| Resistenzerkennung → HBV-DNA quant.,
Pol-Sequenz |
| Therapie-Ende →
HBeAg, HBV-DNA
qualitativ oder quantitativ (hochsensitive Methode zum Nachweis geringer
Kopienzahlen einsetzen!)
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| Einheiten:
| 1 Picogramm theoretisch = 2,8x105 Genome/ml |
| Zahl der HBV-DNA-Moleküle/ml:
| Copies (Amplicor Monitor) |
| Genome equivalents (Chiron bDNA) |
| Genome (geeicht mit Viruspartikeln) |
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| 1 International Unit (WHO)* = 5 Genome (nach Saldanha et al, Vox Sang) |
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Genotypen:
| Genotyp |
Prävalenz |
Erkrankte (in Millionen) |
Verbreitung |
| alle |
5% |
300 |
| weltweit |
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| A* |
0,5% |
3 |
| Nordeuropa |
| Nordamerika |
| Südafrika |
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| B/C |
8% |
240 |
| Ostasien |
| Australien |
| Japan |
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| D |
2% |
40 |
| Rußland |
| Indien |
| Westafrika |
| mittlerer Osten |
| Mittelmeerraum |
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| E |
8% |
20 |
| Westafrika |
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| F |
gering |
2 ? |
| Südamerika |
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* der Genotyp A wird für HBsAg-Impfsoffe und Referenzproben eingesetzt
| CAVE: Der WHO-Standard für HBsAg-Tests berücksichtigt nur den Genotyp A
während weltweit die Genotypen B,C und D vorherrschen:
| der Genotyp F wurde jahrelang von einigen Tests nicht erfaßt →
falsch negative Befunde sind möglich! |
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Siehe auch:
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