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Synonym:
 | 13C-Harnstoff-Atemtest |
Material:
| 2 x Basalwerte (Spezialröhrchen oder -beutel mit
alveolarer Atemluft) |
| 2 x nach Harnstoffaufnahme (Spezialröhrchen oder
-beutel mit alveolarer Atemluft) |
Indikationen:
| nach der Ziffer 4130 EBM kann dieser Test bei
gesetzlich versicherten Patienten unter folgender Voraussetzung
durchgeführt werden:
 | Z.n. Eradikationstherapie (mindestens 4 Wochen
abgeschlossen) |
| Ausschluß einer Reinfektion bei gastroskopisch
gesichertem Ulcus duodeni |
| bei Kindern zur Umgehung einer Spiegelung bei
Ulkus-Verdacht durch Helicobacter |
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| weitere denkbare medizinische Indikationen:
| Ausschluß einer Helicobacterinfektion bei
Patienten, die keiner Magenspiegelung unterzogen werden können. |
| serologisch positive Patienten,
Differentialdiagnose zwischen altem, persistierendem
Antikörpertiter oder Reinfektion |
| nicht-eindeutige Diagnose unter
Berücksichtigung von Gastroskopie und/oder Serologie vor
geplanter Therapie |
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Testdurchführung:
- Der Patient muß zur Durchführung des Testes mindestens 4
Stunden nüchtern sein
- Basalwerte:
| Patient atmet ein und bläst die Ausatemluft vollständig
in den Beutel (um Alveolarluft zu erlangen muß ausgeatmet werden „bis
es nicht mehr geht“) |
| Wiederholung für den 2. Basalwert |
| beide Beutel mit der Aufschrift „Leerwert“, Name,
Geburtsdatum und aktuellem Datum versehen. |
- 80 mg 13C-Harnstoff in 200 ml Apfel- oder
Orangensaft vollständig auflösen und Patienten trinken lassen.
- nach 30 Minuten Stimulations-Werte abnehmen:
| Patient atmet ein und bläst die Ausatemluft vollständig
in den Beutel (um Alveolarluft zu erlangen muß ausgeatmet werden „bis
es nicht mehr geht“) |
| Wiederholung für den 2. Stimulations-Wert |
| beide Beutel mit der Aufschrift „30-Minuten-Wert“,
Name, Geburtsdatum und aktuellem Datum versehen. |
- Probenversand aller 4 Beutel
Norm:
| Delta-Wert <4,0 ‰ |
Bewertung:
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Delta-Wert
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Bewertung
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<4,0‰
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kein Hinweis für Helicobacterinfektion
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4,0-5,0‰
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grenzwertiger Befund, Kontrolle empfohlen
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>5,0‰
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Hinweis für eine floride, therapiebedürftige
Helicobacterinfektion
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Hinweise:
| Der Helicobacter-Antigen
Nachweis im Stuhl ist ähnlich sensitiv und spezifisch, aber
leichter in der Probennahme (Stuhlprobe) und in der Auswertung |
| 13C-Harnstoff:
| 13C ist ein nicht-radioaktives
Isotop (keine Gefährdung durch Strahlung) |
| 13C macht etwa 1% des
Gesamtkohlenstoffs aus |
| Der Helicobacter kann durch Urease Harnstoff
spalten:
NH2-13CO-NH2
(=Harnstoff) + H2O +2 H+ à 2 NH4
+ 13CO2 |
| Der 13C-Harnstoff wird getrunken, im
Magen von durch die starke Urease-Aktivität des Helicobacters
gespalten und als 13CO2 ausgeatmet (und
gemessen) |
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| der Atemtest hat eine Sensitivität von 94% und
einen Spezifität von 100% (verglichen mit der Endoskopie) |
Siehe auch:
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