oraler Glucose-Toleranztest, oGTT

	Serum (optimal: sofort nach Gerinnung abseren, sofortige Weiterleitung an ein Labor)
	Heparin-Plasma
	Fluorid-Röhrchen

	Sicherung der Verdachtsdiagnose eines Diabetes bei grenzwertigen Nüchtern-Blutzuckerwerten.
	Glucosurie ohne Hyperglykämie
	V.a. postprandiale reaktive Hypoglykämie (Testverlängerung auf 5 Stunden, da die Hypoglykämie erst 2-5 Stunden nach der Belastung auftreten kann!)
	chronische dermatologische Infektionen unklarer Ursache
	unklare Neuropathien, Retinopathien
	V.a. Schwangerschaftsdiabetes (siehe Schwangerschaftsüberwachung)
	Suchtest bei Personen mit erhöhtem Diabetesrisiko

	manifester Diabetes mellitus
	Ketonurie ohne Glucosurie
	Azidose
	Hepatitis
	fieberhafte Erkrankungen

	mindestens 3 Tage normale Mischkost vor Untersuchung
	Patient sollte 10-16 Stunden nüchtern sein
	12 Stunden vor dem Test: nicht Rauchen kein Kaffee trinken kein Tee trinken kein Alkohol trinken
	mindestens 3 Tage Abstand zur Menstruation
	mindestens 14 Tage Abstand zu einer akuten Erkrankung
	störende Medikamente (soweit möglich) 3 Tage vorher absetzen, z.B.: Salicylate Diuretika nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Laxantien Benzodiazepine

1. Morgens nüchtern erste Blutentnahme Glukose  (Basalwert) ggf. auch Bestimmung von Insulin und C-Peptid
2. Glucosebelastung:
   

   Klientel	Glucosebelastung
   Erwachsene (Nicht-Schwangere)	orale Gabe von 75 g Glucose (Fertigpräparat: Dextro-O.G.T.®, alternativ: 75 g Dextrose, z.B. Dextro-Energen® auf 300 ml Wasser)
   Schwangere: Screening-Test auf Gestationsdiabetes	Leitlinie AWMF Stand 9/2008: Empfohlen werden ein oraler Glukosetoleranztest mit 75 g Glukose sowie Blutzuckermessungen zu den Zeitpunkten 0, 60 Minuten und 120 Minuten. vorausgegange Mahlzeiten oder Tageszeit nicht bedeutsam Durchführung in der 24.-28. SSW empfohlen
   Kinder	orale Gabe von 1,75 g Dextrose pro kg Körpergewicht (1,75 g Dextrose =7 ml Dextro-O.G.T.®), maximal 75 g!

    

3. weitere Blutentnahmen (ggf. auch Bestimmung von Insulin und C-Peptid) nach:

	60 Minuten
	120 Minuten (bei Schwangeren-Screening nicht notwendig)

	180 Minuten
	240 Minuten
	300 Minuten

Bitte darauf achten, daß alle Röhrchen mit Minuten-Zahl bzw. Basalwert beschriftet sind!

enzymatischer Test mit Messung der Farbreaktion (Absorptionszunahme des NADH) bei 334, 340 oder 365 nm (Referenzmethode) Glucose + ATP   Glucose-6-Phospat + ADP Glucose-6-Phospat + NAD+   Gluconat-6-Phospat + NADH + H+

	die meisten diabetologischen Gesellschaften halten sich an die AWMF-Richtline.
	postprandial, Nichtschwangere (OGT 2h-Wert)     Plasma, venös   Vollblut (kapillär, hämolysiert) normal <140 mg/dl <7,8 mmol/l <140 mg/dl <7,8 mmol/l abnorme Nüchternglucose 140-199 mg/dl 7,8-11,0 mmol/l 140-199 mg/dl 7,8-11,0 mmol/l diabetisch ≥200 mg/dl ≥11,1 mmol/l ≥200 mg/dl ≥11,1 mmol/l (AWMF): www.uniduesseldorf.de/awmf/ll/057-002k.pdf Stand 9/2008
	postprandial, Schwangere Diagnose des Gestationsdiabetes.  Ein Gestationsdiabetes liegt vor, wenn für mindestens zwei Werte gilt:     Vollblut (kapillär, hämolysiert) Plasma, venös   nüchtern ≥90 mg/dl ≥5,0 mmol/l ≥90 mg/dl ≥5,0 mmol/l 1h-Wert ≥180 mg/dl ≥10,0 mmol/l ≥165 mg/dl ≥9,2 mmol/l 2h-Wert ≥155 mg/dl ≥8,6 mmol/l ≥140 mg/dl ≥7,8 mmol/l Grenzwert der Nüchternblutglukose für venöses Plasma: 95 mg/ dl (5,3mmol / l). Die übrigen Grenzwerte sind identischmit denen für kapilläres Vollblut.

Die WHO-Empfehlung wurde im Deutschland weitgehend durch die AWMF-Empfehlung abgelöst.

Klientel	Bestimmungs- zeitpunkt	Ergebnis	Bewertung
Erwachsene (Nicht-Schwanger) Kinder Material: Serum	nüchtern	70-115 mg/dl	normal
		115-140 mg/dl	verminderte Glucosetoleranz
		>140 mg/dl	Diabetes mellitus
	2 Stunden-Wert	<140 mg/dl	normal
		140-200 mg/dl	verminderte Glucosetoleranz
		>200 mg/dl	Diabetes mellitus
Schwangere (Screening-Test)  Material: Serum	1 Stunden-Wert	<140 mg/dl	normal
		>140 mg/dl	V.a. verminderte Glucosetoleranz →  „normalen“ 75g Glucosetoleranztest durchführen

Der Test ist auch mit gleichzeitiger Bestimmung von Insulin und C-Peptid durchführbar

	Glukose im Serum
	Diabetes-mellitus-Diagnostik
	C-Peptid
	Glukose im Urin
	Insulin