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Dr. med. Olav Hagemann

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Material:  

bullet 2 ml Serum

Siehe:

bulletImmunfixations-Elektrophorese
bulletImmunglobulin:
bullethäufig: IgA-, IgG-, IgM-Gammopathie
bulletselten: IgD-, IgE-Gammopathie
bulletLeichtketten, quantitativ

Definition der monoklonalen Gammopathie:

bulletÜberschießende Proliferation eines einzelnen Plasmazellklons mit Bildung eines einzigen (monoklonalen) Immunglobulins.

Diagnostik:

bulletsiehe Tabelle: Diagnosekriterien eines Plasmozytoms

Vorkommen:

bulletmaligne monoklonale Gammopathie bei multiplem Myelom (Plasmozytom, Plasmazell-Leukämie)
bulletMakroglobulinämie Waldenström
bulletmalignes Lymphom
bulletAmyloidose
bulletKryoglobulinämie
bulletSchwerkettenkrankheit
bulletgelegentlich ohne klinisches Korrelat (siehe Tabelle: Diagnosekriterien einer benignen Gammopathie)

Häufigkeit:

Ursache der Gammopathie relative Häufigkeit
IgG-Plasomzytom 60,3%
IgA-Plasmozytom 17,8%
M. Waldenstöm (IgM) 14,1%
Leichtketten-Plasmozytom 5,4%
biklonale Gammopathie 1,8%
IgD-Plasmozytom 0,3%
IgE-Plasmozytom 0,1%

Diagnostisches Procedere:

Parameter

bei Gammopathie:

Suchtests

BSG

stark erhöht

Eiweiß, Gesamt-, im Serum

erhöht

Calcium

meist erhöht

Immunfixations-Elektrophorese

Nachweis der Monoklonalität, Klassen- u. Typ-Zuordnung

Immunglobuline (quantitativ: IgA, IgG, IgM, selten IgE, IgD)

Quantifizierung der pathologischen und verdrängten Klone

Kappa-Lambda-Leichtketten (quantitativ)

weiterführende Untersuchungen

Bence-Jones-Proteine im Urin

Nachweis freier Leichtketten

Beta-2-Mikroglobulin

Abklärung der Nierenbeteiligung

Urinstatus mit Protein-Differenzierung

Knochenmarks-Untersuchung

histologische Bestätigung

Verlaufskontrolle

Immunglobuline u. Leichtketten quantitativ

im 1. Jahr nach Diagnose in ca. 3-monatigen, danach in ca. 6-monatigen Abständen.

Hinweise für eine Progredienz

monoklonales Immunglobulin

Anstieg

übrige Immunglobuline

Abfall

kappa/lambda-Quotienten

weiterer Abfall oder weiterer Anstieg

Bence-Jones-Proteine im Urin

Anstieg

Beta-2-Mikroglobulin

Anstieg

Plasmazellen im Knochenmark

Anstieg

Stadien-Einteilung:

bulletSiehe Tabelle: Stadieneinteilung eines Plasmozytoms (Durie und Salmon)

Siehe auch:

bulletImmunfixations-Elektrophorese
bulletImmunglobuline
bulletLeichtketten, quantitativ

 
     

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