15 Jahre Laborlexikon

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Dr. med. Olav Hagemann

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Diagnostik Parameter Norm

Basis-Diagnostik

Glukose-nüchtern

pathol.>125 mg/dl (Plasma, venös)

Glukose-postprandial

pathol.>180 mg/dl (Plasma, venös)

Glukose-Tagesprofil

 

Glukose-Toleranz-Test

2h-Wert:
bullet140-199 mg/dl → abnorme Nüchternglucose
bullet>200 mg/dl → pathol.

Hb-A1c

pathol. >7%

erweiterte Diagnostik

Glukose im Urin

pathol. >30 mg/dl

(Insulin), C-Peptid

bulletbei Typ-I-Diabetes erniedrigt:
bulletabsoluter Insulinmangel
bulletHLA DR3/4-assoziiert
bulletbei Typ-II-Diabetes anfangs erhöht:
bulletrelativer Insulinmangel  Erschöpfung der  β-Zellen

Lipase, Amylase

 

Elastase im Serum, Elastase im Stuhl

 

TSH

Hyperthyreose?

Cortisol im Serum/Cortisol im Urin

Hypercortisolismus? (siehe auch Cushing-Diagnostik)

V.a. Gestationsdiabetes

Glukose-nüchtern

pathol.>120 mg/dl

Glukose im Urin

pathol. >30 mg/dl

Blutzuckerbestimmung 60 Min. nach 50g Glucose oral

>140 mg/dl → V.a. Gestationsdiabetes → „normalen“ Glukose-Toleranz-Test durchführen!

Weitere Untersuchungen bei Typ-I Diabetes

Insulin und C-Peptid bei Glucosebelastung

 

ggf. Blutgasanalyse (siehe Blutgase)

Ketoazidose?

Gesamteiweiß

 

Albumin im Urin

patholog. >300mg/24h

Eiweiß im Urin (ggf. Elektrophorese)

 

Kreatinin im Serum, (-clearance)

 

Cholesterin, Triglyzeride, HDL, LDL

Fettstoffwechselstörung?

Insulin-Antikörper (IAA)

bulletbei Beginn des Diabetes vor dem 5. Lebensjahr bei 100% nachweisbar
bulletbei Beginn des Diabetes nach dem 12. Lebensjahr bei
10-20% nachweisbar
bulletInsulinresistenz bei insulinpflichtigem Diabetes mellitus

Inselzell-Antikörper (ICA)

bulletinitial bei 70-90% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar

Tyrosin-Phospatase-Antikörper (IA2-AK)

bulletinitial bei 70-80% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar

Glutamat-Decarboxylase-Antikörper (GADA)

bulletinitial bei 50-70% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar

HLA-DR-3 (siehe HLA-Typisierung)

erhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern: 5,8-fach

HLA-DR-4 (siehe HLA-Typisierung)

erhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern: 4,1-fach

Untersuchungen bei Typ-II Diabetes

Elastase im Serum, Elastase im Stuhl

 

Lipase, Amylase

 

Albumin im Urin

pathologisch >300mg/24h

Cortisol im Urin (ggf. Elektrophorese)

 

Cortisol-Tagesprofil

M. Cushing?

Cholesterin, Triglyzeride, HDL, LDL

Fettstoffwechselstörung?

Risiko einer Typ-I-Diabetes-Entwicklung

Inselzell-Antikörper (ICA)

bulletbei hochtitrigen ICA (≥20 JDF-Untis) liegt das Risiko bei 90%, innerhalb von 10 Jahren einen Diabetes Typ I zu entwickeln

Tyrosin-Phospatase-Antikörper (IA2-AK)

bulletbei gesunden Kindern und Jugendlichen besitzt der IA2-AK eine hohe diagnostische Sensitivität hinsichtlich der raschen Progression zum Manifesten Diabetes mellitus Typ I

Glutamat-Decarboxylase-Antikörper (GADA)

bulletGADA sind zu 80-90% in der Vorphase des Diabetes mellitus Typ I nachweisbar

HLA-DR-3 (siehe HLA-Typisierung)

bulleterhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern: 5,8-fach

HLA-DR-4 (siehe HLA-Typisierung)

bulleterhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern: 4,1-fach
bullet>90% der Typ I-Diabetiker sind HLA-DR-3 und/oder HLA-DR-4 positiv!

Hinweis:

Die o.g. labordiagnostischen Methoden können natürlich nicht alle klinischen Untersuchungen ersetzen!

Siehe auch:

bulletGlukose im Serum
bulletHb-A1c

 

     

 

 

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