| Diagnostik |
Parameter |
Norm |
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Basis-Diagnostik
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Glukose-nüchtern
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pathol.>125 mg/dl
(Plasma, venös) |
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Glukose-postprandial
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pathol.>180 mg/dl
(Plasma, venös) |
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Glukose-Tagesprofil
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Glukose-Toleranz-Test
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2h-Wert:
 | 140-199 mg/dl → abnorme
Nüchternglucose |
| >200 mg/dl → pathol.
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Hb-A1c
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pathol. >7% |
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erweiterte Diagnostik
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Glukose
im Urin
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pathol. >30 mg/dl |
(Insulin), C-Peptid
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| bei Typ-I-Diabetes erniedrigt:
 | absoluter Insulinmangel |
| HLA DR3/4-assoziiert |
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| bei Typ-II-Diabetes anfangs erhöht:
| relativer Insulinmangel Erschöpfung
der β-Zellen |
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Lipase, Amylase
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Elastase im Serum,
Elastase im Stuhl
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TSH
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Hyperthyreose? |
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Cortisol im Serum/Cortisol im Urin
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Hypercortisolismus?
(siehe auch Cushing-Diagnostik) |
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V.a. Gestationsdiabetes
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Glukose-nüchtern
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pathol.>120 mg/dl |
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Glukose im Urin
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pathol. >30 mg/dl |
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Blutzuckerbestimmung 60 Min. nach 50g Glucose oral
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>140 mg/dl →
V.a. Gestationsdiabetes → „normalen“
Glukose-Toleranz-Test
durchführen! |
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Weitere Untersuchungen bei Typ-I Diabetes
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Insulin
und C-Peptid bei Glucosebelastung
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ggf. Blutgasanalyse (siehe Blutgase)
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Ketoazidose? |
Gesamteiweiß
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Albumin im Urin
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patholog. >300mg/24h |
Eiweiß
im Urin (ggf. Elektrophorese)
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Kreatinin im Serum,
(-clearance)
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Cholesterin,
Triglyzeride, HDL,
LDL
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Fettstoffwechselstörung? |
Insulin-Antikörper
(IAA)
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| bei Beginn des Diabetes vor dem 5. Lebensjahr bei
100% nachweisbar |
| bei Beginn des Diabetes nach dem 12. Lebensjahr bei
10-20% nachweisbar |
| Insulinresistenz bei insulinpflichtigem Diabetes
mellitus |
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Inselzell-Antikörper
(ICA)
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| initial bei 70-90% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar |
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Tyrosin-Phospatase-Antikörper (IA2-AK)
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| initial bei 70-80% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar |
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Glutamat-Decarboxylase-Antikörper (GADA)
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| initial bei 50-70% der Typ-I-Diabetiker nachweisbar |
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HLA-DR-3 (siehe HLA-Typisierung)
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erhöhtes Risiko
gegenüber Nicht-Genträgern: 5,8-fach |
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HLA-DR-4 (siehe HLA-Typisierung)
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erhöhtes Risiko
gegenüber Nicht-Genträgern: 4,1-fach |
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Untersuchungen bei Typ-II Diabetes
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Elastase im Serum, Elastase im Stuhl
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Lipase, Amylase
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Albumin im Urin
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pathologisch
>300mg/24h |
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Cortisol im Urin
(ggf. Elektrophorese)
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Cortisol-Tagesprofil
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M. Cushing? |
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Cholesterin, Triglyzeride,
HDL, LDL
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Fettstoffwechselstörung? |
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Risiko einer Typ-I-Diabetes-Entwicklung
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Inselzell-Antikörper
(ICA)
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| bei hochtitrigen ICA (≥20 JDF-Untis) liegt
das Risiko bei 90%, innerhalb von 10 Jahren einen Diabetes
Typ I zu entwickeln |
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Tyrosin-Phospatase-Antikörper (IA2-AK)
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| bei gesunden Kindern und Jugendlichen besitzt der
IA2-AK eine hohe diagnostische Sensitivität hinsichtlich der
raschen Progression zum Manifesten Diabetes mellitus Typ I |
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Glutamat-Decarboxylase-Antikörper (GADA)
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| GADA sind zu 80-90% in der Vorphase des Diabetes
mellitus Typ I nachweisbar |
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HLA-DR-3 (siehe HLA-Typisierung)
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| erhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern:
5,8-fach |
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HLA-DR-4 (siehe HLA-Typisierung)
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| erhöhtes Risiko gegenüber Nicht-Genträgern:
4,1-fach |
| >90% der Typ I-Diabetiker sind HLA-DR-3 und/oder
HLA-DR-4 positiv! |
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