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Dermatophyten

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Dr. med. Olav Hagemann

zur Umfrage

Material:

	Hautabstrich (besser: Material mit einem Skalpell vorsichtig abschaben)
	Hautspäne
	Nagelteile
	Haare (Haarbalg)

Hinweise zur Materialentnahme:

	Versand im trockenem sterilen Transportgefäß
	keine Transportmedien verwenden

Methoden:

Nachweis von Hyphen im Direktpräparat

Kultur:

	die Kultur benötigt 3 - 4 Wochen zur Anzüchtung
	die Speziesdiagnose benötigt weitere 3-4 Wochen
	Spezialnährböden → wollige Kulturen
	die einzelnen Arten bilden unterschiedliche farbige Pigmente

Nährböden:

	Kimmig-Agar
	Sabouraud-Agar
	Dermascl (bauen Keratin ab)
	Taplin-Agar (Dermatophyten wachsen rot)

Bewertung:

der Nachweis von Dermatophyten ist bei Menschen generell als pathologisch zu werten

Eigenschaften:

Dermatophyten (Fadenpilze):

Gattungen:

	Trichophyton
	Epidermophyton
	Microsporum

kein Wachstum bei 37°C → normalerweise keine systemischen Infektionen möglich

keratinophil → Infektionen von Haut, Haaren und Nägeln

Übertragung:

geophil:

	Erde → Mensch
	geophile Dermatophyten leben als Saprophyten in der Erde
	Infektionen durch Bodenkontakt (z.B. Gartenarbeit)

zoophil:

	Tier → Mensch
	zoophile Dermatophyten besiedeln (felltragende) Tiere
	bei intensivem Tierkontakt können Menschen infiziert werden (z.B. durch Haustiere)

anthropophil

	Mensch → Mensch
	an den Menschen angepaßte Pilze
	Übertragung durch Körperkontakt oder über kontaminierte Gegenstände (z.B. Handtuch)

Gattung Art Wirt Übertragung

Microsporum Microsporum audouinii Mensch

Microsporum gypseum Erdboden

Erdarbeiten → Gärtnermikrosporie

Microsporum canis Tier

Haustiere (Hunde,Katzen)

Trichophyton Trichophyton tonsurans Mensch

Trichophyton schoenleinii Mensch

Trichophyton mentagrophytes Tier

Trichophyton rubrum Mensch

Duschen

Bäder

Schwimmbadböden

Epidermophyton Epidermophyton floccosum Mensch

Badesachen

Waschlappen

Klinik:

Erkrankung Synonym befallene Region Erreger

Tinea unguium

Onchmykose

Nägel

Epidermophyton Floccosum

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes

Tinea barbae

Bartflechte

Barthaar

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes

Tinea corporis

Tinea circinata

Ringelflechte

Ekzema marginatum Hebra

Stamm

unbehaarte Haut

große Hautfalten

Microsporum canis

Trichophyton mentagrophytes

Tinea pedis

Athletenfuß

Sportlerfuß

Fußpilz

Falten zwischen den Zehen

Epidermophyton floccosum

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton rubrum

Tinea capitis

behaarte Kopfhaut

Augenbrauen

Augenwimpern

Microsporum canis

Trichophyton tonsurans

Tinea granulomatosa nodularis cruris

Unterschenkel

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes

Epidermophyton floccosum

Tinea favosa

Grind

Dermatomycosis

Porrigo

Kopfgrind

Kopfhaut

Haare

Nägel

Trichophyton schoenleinii

Tinea imbricata

scaly ringworm

Stamm

Extremitäten

Trichophyton concentricum

Tinea inguinalis

Ekzema marginatum Hebra

unbehaarte Haut

große Hautfalten

Microsporum canis

Trichophyton mentagrophytes

Tinea intertriginosa

Zehen

Hautfalten

Epidermophyton floccosum

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton rubrum

Tinea manuum

Hände

verschiedene Dermatophyten

Tinea nigra

Hände

Hals

Rumpf

Cladosporium mansoni

Hinweise:

Haut-/Haar-/Nagelmykosen könne auch durch folgende Pilz-Gattungen hervorgerufen werden:

	Hefen (siehe Candida-Nachweis)
	Aspergillus spp. (siehe Aspergillus-Nachweis)
	Paecilomyces spp.
	Malassezia furfur
	und andere

Dermatophyten-Infektionen sind z.T. als Berufskrankheiten anerkannt

einige Dermatophyten sind hochansteckend

Therapie:

lokal:

	Azole
	Allylamine
	Naphtalidinderivate
	Therapie über 4-6 Wochen

systemisch:

	Griseofulvulvin (6Wochen)
	Itraconazol (1-2 Wochen)

siehe auch: Tabelle: Wirkspektrum systemischer Antimykotika

Siehe auch:

	Candida-Nachweis
	Aspergillus-Nachweis
	Tabelle: Wirkspektrum systemischer Antimykotika

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