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 C 

 Cystatin C 

     

C1-Esterase-Inhibitor

C1q

C3

C4

C1q, C3, C4

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CA 15-3

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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonyme:

bullet CysC

Material:

bullet1 ml Serum oder
bullet1 ml EDTA-Plasma

Hinweise zur Blutabnahme:

bulletBlutabnahme morgens nüchtern
bulletca. 10% höhere Werte in aufrechter Körperhaltung als bei liegenden Patienten

Methode:

bulletpartikel-verstärkte Immunturbidimetrie

Norm:

Klientel Norm
Männer 0,50 - 0,96 mg/l
Frauen 0,57 - 0,96 mg/l
Kinder < 1Monat 1,37 - 1,89 mg/l
1-12 Monate 0,73 - 1,17 mg/l
> 1Jahr 0,51 - 0,95 mg/l

Indikationen:

bulletV.a. Nierenerkrankungen
bulletKontrollen nach Nierentransplantation
bulletFrühdiagnose renaler Dysfunktionen
bullet Dosisanpassung renal eliminierbarer Medikamenten (z.B. Zytostatikatherapie)
bulletAbschätzung der Clearance (Rechenwert) aus der Serum-Cystatin-Untersuchung bei Patienten, denen die Urinsammlung Probleme bereitet (Inkontinenz)
bulletkleine Kinder
bulletälteren Personen
bulletStörungen bei Bestimmung des Kreatinins im Serum und der Kreatinin-Clearance

erhöht:

bulleteingeschränkte glomerulärer Filtrationsrate (GFR)
bullet erhöhte Werte wurden bei einigen Autoimmunerkrankungen beschrieben

Physiologie:

bulletCystatin C:
bulletCystein-Protease-Inhibitor (Cystatin-Superfamilie)
bullet Gen-Ort: Chromosom 20p11.2
bulletMolekulargewicht: 13,3 kD
bulletLänge: 120 Aminosäuren (niedermolekular), siehe auch andere niedermolekulare Proteine:
bulletBeta-2-Mikroglobulin
bulletAlpha-1-Mikroglobulin
bullet konstante Bildungsrate:
bulletBildung in den meisten kernhaltigen Zellen
bullet relativ konstanter Produktion ("house-keeping gene")
bulletkeine Beeinflussung durch entzündliche Prozesse (Ausnahme: Autoimmunerkrankungen) oder konsumierende Erkrankungen beschrieben (kein Akut-Phase-Protein)
bullet freie glomeruläre Filtration (keine tubuläre Rückresorption oder Sezernierung, kein Abbau)  → Serumkonzentration hängt ausschließlich von der glomerulären Filtrationsleistung der Niere ab
bulletFunktionen:
bulletHemmung von Cystein-Proteinasen, die folgende Prozesse regeln:
bulletintrazellulärer Proteinkatabolismus
bulletBildung von Prohormonen durch Proteolyse
bulletKollagenmetabolismus
bulletPenetration von gesundem Gewebe durch Tumorzellen

Vorteile gegenüber Creatininbestimmung:

bulletgeringerer Einfluß von:
bulletMuskelmasse → bessere Aussage bei Kindern
bulletErnährung (z.B. Fleisch)
bulletGeschlecht
bulletkeine Störung wie bei der Jaffé-Reaktion (Methode der Kreatinin-Bestimmung) durch:
bulletCephalosporinen
bulletAcetylsalicylsäure
bulletCyclosporin
bulletBilirubin
bulletkreatininblinder Bereich:
bullet moderaten Einschränkung der GFR zwischen 80 und 40 ml/min
bulletin diesem Bereich hat das Cystatin C eine größere diagnostische Sensitivität und Spezifität als Kreatinin im Serum
bulletmeist noch kein Anstieg der Kreatininkonzentration im Serum

Clearance:

bullet über den Cystatin C-Wert im Serum kann die Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) abgeschätzt werden
 

glomeruläre Filtrationsrate (ml/Min.) =

74.835
———————————
CystatinC (mg/l) 1.333

Siehe auch:

bulletKreatinin im Serum
bulletKreatinin im Urin
bulletKreatinin-Clearance
bulletBeta-2-Mikroglobulin
bulletAlpha-1-Mikroglobulin

 

     

 

 

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