15 Jahre Laborlexikon

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 C 

 Clostridium-difficile-Nachweis 

     

C1-Esterase-Inhibitor

C1q

C3

C4

C1q, C3, C4

CA 125

CA 15-3

CA 19-9

CA 50

CA 72-4

Cadmium

Calcitonin

Calcium

Calcium-Stoffwechsel-
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Campylobacter- Antikörper

Campylobacter jejuni/coli-Nachweis

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Candida-Nachweis

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Cardiolipin-
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Cortisol im Urin

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Cyclische Citrullin Peptid-Antikörper

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CYFRA 21-1

Cystatin C

Cystin

Cytologische Untersuchungen

Cytomegalie-Virus-
Antikörper

 

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Dr. med. Olav Hagemann

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Material:  

bulletStuhl (Röhrchen anfordern)
bulletBiopsie-Material
bulletUntersuchung möglichst im akuten Stadium

Testverfahren:  

bulletNachweis von Toxin A (Enterotoxin) und B (Zytotoxin) mittels ELISA-Technik

Norm:  

bulletnegativ

Pathogenese:

bulletWährend einer Antibiotika-Therapie kann es zu einer Keimselektion der physiologischen Darmflora kommen. Während die meisten gramnegativen Keime durch das Antibiotikum eradiziert werden nehmen die physiologisch vorkommenden Clostridium difficile-Keime überhand (hohe natürliche Antibiotika-Resistenz) und entfalten ihre Toxinwirkung.

Epidemiologie:

bullet5% der normalen Bevölkerung besiedelt
bulletca. 30% der Patienten im Krankenhaus besiedelt

virulente Stämme:

bulletRibotyp 027
bulletSynonyme:
bulletToxinotyp III
bulletPFGE NAP1
bulletPathogenese:
bulletGen für das binäre Toxin (CDT)
bullet18-bp-Deletion im Regulatorgen tcdC
bulletKlinik:
bulletschwer verlaufende Infektionen durch C. difficile
bulletMutanten produzieren deutlich mehr Toxin A und Toxin B
bulletAntibiogramm:
bulletResistenzen gegenüber Erythromycin und Moxifloxacin
bulletempfindlich gegenüber Clindamycin
bulletEpidemiologie:
bulletNordamerika
bulletin zahlreichen europäischen Nachbarländern (Niederlande, Belgien, Frankreich)
bulletAusbruch in Trier September 2007 in 6 Krankenhäusern:
bullet28 wahrscheinliche und 8 bestätigte Infektionen
bulletsechs Patienten verstarben

Klinik:

bulletmilde bis schwere blutige Durchfälle
bulletmeist Antibiotika-assoziierte Diarrhoe die klinisch als pseudomembranöse Colitis imponiert (z.T. hohe Letalität!)

Prädisponierende Faktoren:

bulletImmunschwäche
bulletSäuglings- oder Greisenalter
bulletmultimorbide Patienten
bulletHeim-Bewohner

Therapie:

bulletschwere klinische Symptomatik:
bulletschwere Verläufe haben unbehandelt eine schlechte Prognose
bulletAntibiose:
bulletVancomycin für 10 Tage:
bulletErwachsene: 0,125g alle 6 h
bulletKinder: 5mg/kgKG alle 6 h
bulletMetronidazol:
bulletResistenzen beschrieben
bulletErwachsene: 4 x täglich 0,25g oral
bulletKinder: 4 x 7 mg/kgKG oral
bulletalle anderen Antibiotika sind unwirksam (außer Teicoplanin)
bulletRezidive in 10-20% der Fälle
bulletleichte Symptome:
bulletAntibiotika absetzen
bulletDarmflora aufbauen (Mutaflor©, Omniflora®, etc.)
bulletengmaschige Kontrolle
bulletbei Beschwerdepersistenz oder Verschlechterung des Zustandes unverzüglich Antibiose!

Siehe auch:

bullet Stuhl-Untersuchung auf enteropathogene Erreger
bulletClostridium botulinum
bulletClostridium perfringens
bulletClostridium tetani

 

     

 

 

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