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Material:
 | 1 ml Serum |
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10 ml vom 24h Urin. Bitte Urinmenge angeben! Kühl lagern! |
Norm:
| Material |
Klientel |
Norm |
| Serum |
Erwachsene
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2,02-2,60 mmol/l
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Kinder, Säuglinge
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2,05-2,70 mmol/l
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Neugeborene
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1,75-2,70 mmol/l
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| Urin
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Männer
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<7,5 mmol/die
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Frauen
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<6,2 mmol/die
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Klinik:
| Hypercalciämie:
 | Hyporeflexie |
| Bradykardie (Cave: Digitalis verstärkt
Problematik!) |
| Nephrolithiasis |
| Diabetes insipidus |
| Weichteilverkalkungen |
| Schwäche |
| Exsikkose |
| Erbrechen
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| Hypocalciämie:
| Osteomalazie |
| trophische Hautstörungen |
| Katarakt |
| Hyperreflexie |
| Tetanie |
| zerebrale Krampfanfälle |
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erhöhte Serumwerte (Hypercalciämie):
| maligne Tumoren:
| in der Hälfte der Fälle gehen Tumoren mit
Hypercalciämie einher |
| Osteolyse bei Knochentumoren oder Metastasen |
| Plasmozytom |
| paraneoplastisches Syndrom (PTHrP-,
PTH- oder Vitamin D-Freisetzung) |
| siehe auch: Tumormarker |
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| endokrinologische Ursachen:
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| Immobilisation (Knochenabbau) |
| Medikamente:
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| Sarkoidose (M. Boeck) |
| Milch-Alkali-Syndrom |
| familiäre hypocalciurische Hypercalciämie |
| metabolische Ursachen:
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erniedrigte Serumwerte (Hypocalciämie):
erhöhte Urinwerte (Hypercalciurie):
| maligne Tumoren
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| Nierensteine (siehe Harnstein-Risiko-Profil) |
| endokrinologische Ursachen:
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| renal-tubuläre Azidose
(Kalziumverlust) |
| Immobilisation (Knochenabbau) |
| Sarkoidose (M. Boeck) |
| Milch-Alkali-Syndrom |
Physiologie:
| Verteilung des Calciums im Körper:
| 99% skelettgebunden (ca.1 kg) |
| 1% Extrazellularraum |
| täglicher dynamischer Austausch beider Kompartimente
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| Das Calcium liegt im Serum in 3 Fraktionen vor:
| 50% freies Ca++ (biologisch wirksam) |
| 35% proteingebunden (besonders Albumin, ferner Globulin) |
| 15% komplexgebunden (Bikarbonat, Lactat, Zitrat, Phosphat)
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| Die diagnostische Aussage von (Gesamt-) Calciumbestimmung und ionisiertem Ca++ sind gleichwertig, wenn Eiweißkonzentrationen und pH des Blutes normal sind!
→ Verschiebungen des ionisierten
Calciums in Abhängigkeit von Protein-(Albumin)-Veränderungen
und pH-Verschiebungen
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| Korrekturformel:
| Korrektur auf 4g Albumin/dl:
korrigiertes Ca (mmol/l) = Ca (gemessen) – 0,25 x Albumin (g/dl) + 1 |
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Siehe auch:
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