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Material:
 | 2 ml Liquor und 1 ml Serum |
Norm:
| LSI (Liquor-Serum-Index)=spezifischer Antikörper-Index
(AI) < 2
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| AI = |
Liquor-Borrelien IgG
——————————
Serum-Borrelien IgG
——————————————
Liquor-Gesamt IgG
——————————
Serum-Gesamt IgG |
Bewertung:
| erhöhte Werte bei Neuroborreliose |
| gleichzeitige Untersuchung von Gesamt-IgG und
Albumin im Liquor und Serum
(Reiber-Diagramm) und Ausschluß von Kreuzreaktionen mit
Treponema-pallidum-Antikörpern erforderlich. |
Untersuchungen (nach den Leitlinien
der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: Neuroborreliose)
| Notwendig
 | Anamnese:
 | Zeckenstiche? |
| Aufenthalt in Endemiegebieten? |
| Frühsymptome:
| Erythema migrans |
| Lymphadenosis cutis benigna |
| typische Allgemeinsymptome |
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| Neurologischer Status |
| Liquoruntersuchung (obligat notwendig!)
| Pleozytose (zahlreiche aktivierte Lymphozyten) |
| Schrankenstörung |
| intrathekale Immunglobulinsynthese:
| akute Neuroborreliose →
das IgM ist höher als IgG und IgA |
| chronische Neuroborreliose → IgG
und IgA sind höher als das IgM |
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| spezifischer Antikörper-Index (AI)
| Antikörperbestimmung zur
Berechnung der borrelienspezifischen intrathekalen IgG- bzw.
IgM-Antikörpersynthese |
| positiv ab einem AI > 2:
| bei > 90% der Fälle erhöht |
| bei längerer Krankheitsdauer in 99% der Fälle erhöht |
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| Borrelienserologie:
| IgM-Antikörper:
| auch bei akuten Verläufen nur in ca. 40% nachweisbar |
| Titerabfall und Verschwinden der IgM-Antikörper oft erst nach
4-6 Monaten |
| gelegentlich jedoch persistieren positiver IgM-Titer (10%) über
Jahre trotz Beschwerdefreiheit |
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| IgG-Antikörper:
| bei chronischen Verläufen häufig höhere Titer als bei akuten
Verläufen |
| persistierende IgG-Titer (bis 25%) über viele Jahre trotz
ausgeheilter Symptomatik |
| falsch positive Befunde:
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| Basislabor mit Entzündungsparametern |
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| Im Einzelfall empfehlenswert:
| PCR (polymerase-chain-reaction) in früher Krankheitsphase bei
negativer Serologie (Nachweis von Borrelien-DNA ist keine
standardisierte Routine-Diagnostik!) |
| Magnetresonanztomographie des Kopfes und der Wirbelsäule bei Verdacht
auf Enzephalitis/Myelitis |
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Facialisneurographie |
| Magnetstimulation |
| Neurographie peripherer Nerven |
| Elektromyographie |
| sensibel evozierte Potentiale (SEP) |
| Hirnstammreflexe |
| MR-Angiographie, eventuel DSA (nur bei Verdacht auf borrelieninduzierte
Vaskulitis) |
| Elektroenzephalogramm |
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Diagnostische Kriterien der Neuroborreliose (nach den Leitlinien
der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: Neuroborreliose)
| mögliche Neuroborreliose: |
| typisches klinisches Bild (Hirnnervenausfälle, Meningitis/Meningoradikulitis,
fokale neurologische Ausfälle)
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| Borrelien-spezifische IgG- und/oder IgM-Antikörper im Serum
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| Liquorbefund nicht vorliegend |
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| wahrscheinliche Neuroborreliose: |
wie "mögliche Neuroborreliose", jedoch zusätzlich:
| Positiver Liquorbefund mit lymphozytärer Pleozytose,
Blut/Liquorschrankenstörung
und/oder intrathekaler Immunglobulinsynthese und
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| Ausschluß anderer Ursachen für die vorliegende Symptomatik |
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| gesicherte Neuroborreliose: |
wie "wahrscheinliche Neuroborreliose", jedoch
zusätzlich:
| intrathekale Synthese Borrelien-spezifischer Antikörper (IgG
und/oder IgM) im Liquor
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| oder positive PCR im Liquor
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| Ausschluß anderer Ursachen für die vorliegende Symptomatik |
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Weitere Untersuchungen:
Siehe auch:
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