|
|
|
Synonym:
 |
Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennierenrinde) |
Entdecker:
|
der englische Arzt Thomas Addison |
Prognose:
| unbehandelt tödlich |
Nebennierenhormone:
Physiologie:
| primärer Morbus Addison:
 | etwa 80% aller Fälle |
| Ursache: Nebenniere betroffen
 | autoimmunologische Form:
|
| Nebennierentumore oder Metastasen (siehe Tumormarker) |
|
Infektionskrankheiten:
|
| Adrenomyeloneuropathie:
| Variante der Adrenoleukodystrophie |
| Ursache der Nebenniereninsuffizienz bei
jungen Männern |
| Vererbung: X-chromosomal rezessiv
|
|
|
|
|
sekundärer Morbus Addison
| Hypophysen-/Hypothalamus-Unterfunktion |
|
länger andauernder Corticoidbehandlung:
| hoher Cortisolspiegel im Blut (durch Cortisongabe) →
Feed-Back →
ACTH sinkt → endogene
Cortisolproduktion der Nebenniere sinkt. |
| Bei schnellem Absetzen der Corticoidtherapie kann die
Nebenniere nicht schnell genug eigenes Cortisol
produzieren →
Cortisonbehandlung langsam ausschleichend beenden |
| bei längerer Therapie kann die Produktionskapazität der
Nebenniere durch eine Hypoplasie vermindert sein |
|
|
Prävalenz:
| in Westeuropa leiden fünf von 100.000 Einwohnern
unter einem Morbus Addison |
Klinik:
| Symptome treten erst auf, wenn 90 Prozent der
Nebennierenrinde ausgefallen sind
|
| Schwächegefühl, Ermüdbarkeit |
| Gewichtsverlust, Anorexie |
| selten Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder
Durchfall |
| Salzhunger (Verlangen nach salzigen
Nahrungsmitteln) |
| niedriger Blutdruck (meist orthostatisch) →
Schwindel, Kollaps
|
| primärer Addison
| „Bronzekrankheit“→
Nebenniereninsuffizienz → Cortisolspiegel
sinkt →
Feed-Back-Regulation: ACTH ↑
→ MSH (melanozytenstimulierendes
Hormon) wird durch ACTH stimuliert →
Melanozyten lagern vermehrt Pigment ein →
dunklere Hautfarbe
| Hyperpigmentierung der Haut, auch an
Handflächen und Fußsohlen, starke bräunliche Verfärbung
von Narben, bräunliche oder bläuliche Verfärbung der
Lippen
|
|
|
| sekundärer Hypokortisolismus:
|
Therapie:
| Hormonesubstitution:
| Cortisol-Mangel →
Hydrokortison 20-30 mg täglich |
| Aldosteron-Mangel →
Fludrokortison 50–200 mg täglich |
|
| Addison-Krise:
| intensivmedizinische Überwachung |
| primär 50 ml 40%ige Glukose + 500 ml
0,9 % NaCl → später 5%ige
Glukose |
| Hydrokortison 100 mg i.v. inital, dann
Dauerinfusion mit 10 mg/h |
| wenn orale Zufuhr möglich →
Hydrokortison 4 x 50 mg →
schrittweise Reduktion über 4-5 Tage auf Erhaltungsdosis |
|
Siehe auch:
|
