15 Jahre Laborlexikon

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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonym:

bulletSynacten-Test

Material:

bullet4 x 1 ml Serum

Prinzip:

bulletStimulation der Nebennieren mit exogenem ACTH führt bei vorhandenen Funktionsreserven zu einer deutlichen Cortisol-Freisetzung
bulletBei einer Störung der Steroidbiosynthese (z.B. 21-Hydroxylase-Mangel) führt dies zu einer verstärkten Freisetzung der Präkursoren

Indikation:

bulletAusschluß oder Nachweis einer Nebennieren-Insuffizienz
bulletNachweis eines heterogenen 21-Hydroxylase-Mangels
bulletNachweis von Defekten in der Steroidbiosynthese

Testdurchführung:

  1. 8 Uhr morgens Cortisol basal abnehmen (1 Serummonovette, bitte mit Basalwert oder “Zeitpunkt 0“ beschriften!
  2. Gabe von 250µg (=25 I.E.) ACTH (Synacten®) langsam i.v. CAVE: Überempfindlichkeitsreaktionen möglich!
  3. Abnahme der Stimulationswerte nach: 30, 60, 90 Minuten, bitte Röhrchen mit Minutenangaben und Patientennamen beschriften!

Norm:

bulletnach Stimulation Anstieg des Cortisols auf mehr als 20 µg/dl (550 nmol/l)

Bewertung:

Anstieg des Cortisols nach ACTH-Gabe Bewertung
normaler Anstieg (auf auf mehr als 20 µg/dl (550 nmol/l)
bulletAusschluß einer NNR-Insuffizienz
überschießender Anstieg
bulletM. Cushing
abgeschwächter Anstieg
bulletSekundäre NNR-Insuffizienz
bullet21-Hydroxylase-Mangel
keine Anstieg
bulletNNR-Atrophie (z.B. bei Corticoid-Dauermedikation)
bulletM. Addison

 

Hinweis:

bulletBei V.a. ein AGS ist die simultane Bestimmung von 17-OH-Progesteron oder 21-Hydroxy-Progesteron hilfreich (Bestimmung in den ersten Zyklustagen):
 
Klientel 17-OH-Progesteron 21-Hydroxy-Progesteron
gesund Anstieg unter Stimulation auf <2,5 ng/ml Anstieg unter Stimulation auf <260 ng/dl
heterozygotes AGS höhere Werte sprechen für einen 21-Hydroxylasemangel und somit für ein AGS  260-1200 ng/dl
homozygotes AGS >1200 ng/dl

Siehe auch:

bulletACTH
bulletCortisol im Serum
bulletCortisol-Tagesprofil
bulletDexamethason-Kurztest
bulletTabelle: Ursachen und Diagnostik des AGS
bulletAbbildung: NNR-Hormonsynthese
bulletAbbildung: Diagnostik bei Verdacht auf Cushing-Syndrom
bulletAddison-Krankheit (M. Addison) 

 

     

 

 

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